Traducción Articulo Insulina

Los resultados de mujeres diabéticas dependientes de la insulina:


Abstracto
Objetivo: controlar los embarazos en mujeres con diabetes dependiente de la insulina preexistente para pérdida en el embarazo, malformaciones congénitas y crecimiento fetal en un área definida geográficamente al noroeste de Inglaterra.
Diseño: Estudio poblacional de cohorte.
Marco: 10 unidades de maternidad enCheshire, Lancashire, y Merseyside, que no tenía directrices regionales para el control del embarazo en las mujeres diabéticas
Sujeta: 462 embarazos en 355 mujeres con diabetes de dependiente de insulina de los 10 centros más de cinco años (1990-4 global).
Medidas de resultado principales: Los números y las tasas de abortos involuntarios, mortinatos y muertes neonatales y post-neonatal, laprevalencia de malformaciones congénitas; peso al nacer en relación con la edad gestacional.
Resultados: De los 462 embarazos, 351 (76%) resultaron en un recién nacido vivo, 78 (17%) abortaron espontáneamente, nueve (2%) resultaron en muerte fetal, y 24 (5%) fueron terminados De los terminados, nueve eran de malformación congénita. La tasa de muerte fetal fue 25.0/1000 nacimientos totales (95%intervalo de confianza 8,9 a 41,1) en comparación con una tasa de población de 5.0/1000, y la mortalidad infantil fue de 19.9/1000 nacidos vivos (5,3 a 34,6) en comparación con 6.8/1000La prevalencia de malformaciones congénitas fue de 94.0/1000 nacidos vivos (63,5-124,5) en comparación con 9.7/1000 en la población general. Cuando se corrigió para la edad gestacional, el peso promedio al nacer de lamuestra fue 1.3 desviaciones estándar mayor que la de los lactantes de madres diabéticas. Los bebés con malformaciones congénitas pesaban menos que aquellos sin.
Conclusión: En una población no seleccionada de los bebés de mujeres con diabetes insulino dependiente preexistentes, tienen un riesgo diez veces mayor de una malformación congénita y cinco veces un mayor riesgo de sufrir muerteintrauterina de lactantes en la población general. Otras mejoran en el control del embarazo en las mujeres diabéticas son necesarias si el objetivo de la declaración de San Vicente de 1989 se cumple.
Introducción: La Declaración de San Vicente de 1989, marcado como un objetivo de reducción de cinco años de resultados adversos del embarazo en las mujeres diabéticas dependientes de insulina a un niveligual a la de las mujeres no diabéticas.
1 Esto se consideró factible porque había habido una aceptación generalizada de que la mortalidad y morbilidad perinatal en los hijos de madres con diabetes dependiente de la insulina habían caído como resultado de cambios en la atención extendida prenatal y neonatal, 2 algunos trabajadores afirman que el resultado puede acercarse a la de los no diabéticosde la población.3 Muchos de estos datos, sin embargo, se derivan de centros especializados con amplia experiencia en el cuidado de la diabetes en las mujeres embarazadas,4 5 Por el contrario, datos de unidades especialistas indican que hijos de madres diabéticas están en desventaja en comparación con la población general 3 malformaciones congénitas graves continúan participar promi­ nent entanto la mortalidad y la morbilidad a largo plazo. En el Reino Unido la mayoría de madres diabéticas insulinodependientes recibir atención médica en su hospital local y no en centros especializados. No hay información basada en la población sobre los resultados de los embarazos de madres diabéticas en estos entornos. Se presenta la pérdida del embarazo, las tasas de malformaciones congénitas y lasmedidas de crecimiento fetal en embarazos en una población basada en la cohorte de mujeres diabéticas dependientes de la insulina.
Métodos: El estudio de cohorte fue extraída geográficamente discreta en el área de Creta en el noroeste de Inglaterra, las tasas de malformaciones congénitas y las medidas de crecimiento fetal en embarazos en una población basada en la cohorte de mujeres diabéticas...