Traige

Triage:

Concepto que se remonta a las guerras napoleónicas, instaurado por el Cirujano francés Dominique Jean Larrey. Viene del término francés “Triere” y se refiere clasificar y categorizar a los lesionados según su gravedad y tipo de heridas.
Se incorpora el evacuar a los heridos durante la batalla precozmente, de acuerdo a la gravedad de sus heridas y no a su rango, requiriéndose unaetapificación de las lesiones, por consiguiente “Triage”.
El clasificar a los heridos tiene como finalidad administrar nuestros recursos escasos de la manera más eficiente, es decir “hacer lo mejor para la mayoría”. Si disponemos de recursos como para atender a todos los lesionados simultáneamente, y con la misma calidad, no tendría sentido realizar “Triage”
Como sospecharan, esto es bienimprobable, incluso en ambientes urbanos, donde podemos disponer de una cantidad considerable de medios.
Por definición el “Triage” se aplica cuando las necesidades superan nuestras capacidades de atención.

Triage para bomberos y otras hierbas

Por su capacidad de respuesta y ubicación, bomberos es en una cantidad importante de situaciones, la primera institución en responder frente a accidentes ocatástrofes con múltiples víctimas, debiendo asumir un rol de “primera atención médica”, además del rol de rescate u extricación de los lesionados, que podría definirse como nuestro primer Rol.
Me centraré en estas 2 etapas, el rescatar, entendiéndose que es el liberar o evacuar a personas, que pueden estar o no heridas de un lugar o situación que implica riesgo , y el brindar una primeraatención hasta poder derivar, o bien poder “traspasar” el tratamiento y manejo a personal más apto.
Al enfrentar una situación con múltiples víctimas, debemos definir donde estamos “seguros”, y donde no lo estamos. En nuestra área “insegura”, probablemente vamos a tener que trabajar y rescatar, y en nuestra área “segura” vamos a tener nuestros carros, nuestros recursos, y estableceremos nuestro puestode atención primaria/puesto médico avanzado (PMA).
Esta es la primera etapa, establecer un equipo de búsqueda y rescate, y un equipo de primera atención con su respectivo “puesto médico”. Resulta evidente que estas funciones deben considerar infinidad de detalles; tanto en Búsqueda y rescate como en tratamiento.
El o los equipos de rescate deben estar equipados adecuadamente, y contar con loselementos para poder rescatar/extricar a las víctimas. Estos equipos van a depender de la naturaleza del siniestro(¿derrumbe? ¿accidente vehicular múltiple?¿incendio?) tanto elementos de ingreso forzado, como implementos para trasladar a los heridos hasta el PMA.
El escenario mas habitual para nosotros son los accidentes vehiculares, en los cuales hay que definir el estado de los lesionados, parapriorizar la extricación y pronto traslado a algún hospital. En estos casos no establecemos formalmente un PMA, sino una zona segura para que los heridos esperen la llagada de las ambulancias, y se les puedan brindar primeros auxilios. En lo personal, con más de 4 lesionados considero razonable establecer un PMA, dependiendo de la gravedad de las lesiones. 4 lesionados policontusos, caminando yconversando, definitivamente no requieren un PMA.
El jefe del equipo de trauma, o bien el oficial designado de la cía. de rescate debe realizar el Triage, y actualizarlo constantemente. Al llegar el personal de salud, estos deben reevaluara a los lesionados, y reclasificaran e las prioridades de traslado de acuerdo a sus protocolos (SAMU emplea el método START). El Triage es un proceso continuo,que comienza en el lugar del accidente, y termina dentro del hospital.
De más está decir que nuestra preparación como bomberos, el trabajo en equipo y nuestro equipo de protección personal nos permiten operar en el área “insegura”. Si el riesgo supera nuestra capacidad para operar con seguridad, no debemos ingresar ni iniciar el rescate hasta que el riesgo esté controlado.
Rescatistas muertos...