Trali
Páginas: 14 (3296 palabras)
Publicado: 20 de noviembre de 2011
Versión definitiva: 26 de abril de 2004 Aceptado: 22 de julio de 2004
Medicina transfusional. TRALI: daño pulmonar agudo por transfusión
RESUMEN SUMMARY
El cuadro clínico de TRALI (transfusion-related acute lung injury) consiste en insuficiencia respiratoria aguda durante las seis horas siguientes a una transfusión; se acompaña de infiltración pulmonar, secreción bronquial e hipoxia y estáatribuido a anticuerpos antileucocitos o a lípidos en el plasma almacenado; su incidencia es de 1 entre 7900 transfusiones de plasma, con una mortalidad de 6 a 10 %. Según la Food and Drug Administration, entre 1976 y 1998 fue la tercera causa de muerte por transfusión. La mayoría de las veces se observa en pacientes con cirugía de corazón abierto o en tratamiento por hemopatía maligna. Susintomatología se confunde con la de otros cuadros graves que afectan al paciente transfundido. Es importante que los médicos responsables de los servicios de hematología, cirugía de corazón y de unidades de cuidados intensivos, informen al especialista en medicina transfusional la presencia del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda para aclarar su relación con la transfusión. Ante pacientespropensos es recomendable prevenirla con la transfusión de componentes leucorreducidos de la sangre irradiados, con tiempo de almacenamiento menor a 72 horas, además de lavar los paquetes globulares. Clinical symptoms of TRALI (transfusion-related lung injury) are observed during transfusion or in the six hours after transfusion. Lung infiltrates, bronchial secretions, and hypoxia are part of thesyndrome. The cause has been attributed to leucocyte antibodies and to lipids from stored plasma of blood components. Frequency is 1 in 7900 plasma transfusions, with 6 to 10 % mortality. According to the U.S. FDA (U.S. Food and Drug Administration), during 1976-1998 TRALI was considered the third cause of blood transfusion death. Most affected patients are those being treated for malignant hemopathiesand those who have undergone openheart surgery. Its diagnosis is frequently overlooked because symptoms are often disguised by other symptoms affecting these patients. Physicians from hematology, open-heart surgery and intensive care units must report to the transfusion medicine service physician any acute respiratory distress observed in order to investigate the possible transfusion relation. Inaccordance with prevention of TRALI for patients, the following are recommended: employing blood transfusion components, leukocytereduced, with less than 72 hr of storage and irradiated; for red blood cells, washed units are recommended.
Héctor Rodríguez Moyado
Director del Banco Central de Sangre, (1962 a 1997), Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro SocialComunicación con: Héctor Rodríguez Moyado. Tel.: 5544 5709. Dirección electrónica: elisahec@prodigy.net.mx
El término TRALI es el acrónimo de transfusion related acute lung injury. Es una complicación que ha sido motivo de numerosas publicaciones en los últimos 20 años.1-6 En 1978 y en 1988 se publicaron dos estadísticas de las causas de muerte por transfusión en Estados Unidos.7 En la primera, cinco de70 casos probablemente correspondieron a TRALI (9.2 %); en la segunda, 12 de 87 (19.7 %). TRALI ha sido identificada como una causa importante de morbilidad y mortalidad por transfusión. Los reportes de la Food and Drug Administration de 1976 a 1998 la colocan como la tercera causa de muerte por transfusión (13 %), después de la hemólisis y la contaminación bacteriana.7
Rev Med IMSS 2004; 42 (6):501-505
El diagnóstico no se hace frecuentemente porque los especialistas en medicina transfusional no llevan a cabo un seguimiento clínico rutinario de los pacientes transfundidos;8 además, en algunos pacientes y situaciones clínicas el diagnóstico se enmascara por la complejidad del padecimiento y de su evolución. El síndrome es un cuadro respiratorio que aparece durante las primeras seis...
Medicina transfusional. TRALI: daño pulmonar agudo por transfusión
RESUMEN SUMMARY
El cuadro clínico de TRALI (transfusion-related acute lung injury) consiste en insuficiencia respiratoria aguda durante las seis horas siguientes a una transfusión; se acompaña de infiltración pulmonar, secreción bronquial e hipoxia y estáatribuido a anticuerpos antileucocitos o a lípidos en el plasma almacenado; su incidencia es de 1 entre 7900 transfusiones de plasma, con una mortalidad de 6 a 10 %. Según la Food and Drug Administration, entre 1976 y 1998 fue la tercera causa de muerte por transfusión. La mayoría de las veces se observa en pacientes con cirugía de corazón abierto o en tratamiento por hemopatía maligna. Susintomatología se confunde con la de otros cuadros graves que afectan al paciente transfundido. Es importante que los médicos responsables de los servicios de hematología, cirugía de corazón y de unidades de cuidados intensivos, informen al especialista en medicina transfusional la presencia del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda para aclarar su relación con la transfusión. Ante pacientespropensos es recomendable prevenirla con la transfusión de componentes leucorreducidos de la sangre irradiados, con tiempo de almacenamiento menor a 72 horas, además de lavar los paquetes globulares. Clinical symptoms of TRALI (transfusion-related lung injury) are observed during transfusion or in the six hours after transfusion. Lung infiltrates, bronchial secretions, and hypoxia are part of thesyndrome. The cause has been attributed to leucocyte antibodies and to lipids from stored plasma of blood components. Frequency is 1 in 7900 plasma transfusions, with 6 to 10 % mortality. According to the U.S. FDA (U.S. Food and Drug Administration), during 1976-1998 TRALI was considered the third cause of blood transfusion death. Most affected patients are those being treated for malignant hemopathiesand those who have undergone openheart surgery. Its diagnosis is frequently overlooked because symptoms are often disguised by other symptoms affecting these patients. Physicians from hematology, open-heart surgery and intensive care units must report to the transfusion medicine service physician any acute respiratory distress observed in order to investigate the possible transfusion relation. Inaccordance with prevention of TRALI for patients, the following are recommended: employing blood transfusion components, leukocytereduced, with less than 72 hr of storage and irradiated; for red blood cells, washed units are recommended.
Héctor Rodríguez Moyado
Director del Banco Central de Sangre, (1962 a 1997), Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro SocialComunicación con: Héctor Rodríguez Moyado. Tel.: 5544 5709. Dirección electrónica: elisahec@prodigy.net.mx
El término TRALI es el acrónimo de transfusion related acute lung injury. Es una complicación que ha sido motivo de numerosas publicaciones en los últimos 20 años.1-6 En 1978 y en 1988 se publicaron dos estadísticas de las causas de muerte por transfusión en Estados Unidos.7 En la primera, cinco de70 casos probablemente correspondieron a TRALI (9.2 %); en la segunda, 12 de 87 (19.7 %). TRALI ha sido identificada como una causa importante de morbilidad y mortalidad por transfusión. Los reportes de la Food and Drug Administration de 1976 a 1998 la colocan como la tercera causa de muerte por transfusión (13 %), después de la hemólisis y la contaminación bacteriana.7
Rev Med IMSS 2004; 42 (6):501-505
El diagnóstico no se hace frecuentemente porque los especialistas en medicina transfusional no llevan a cabo un seguimiento clínico rutinario de los pacientes transfundidos;8 además, en algunos pacientes y situaciones clínicas el diagnóstico se enmascara por la complejidad del padecimiento y de su evolución. El síndrome es un cuadro respiratorio que aparece durante las primeras seis...
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