TRALI

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Med Intensiva. 2010;34(2):139–149

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REVISION

Lesi´
on pulmonar aguda producida por transfusi´
on
 a y M.J. Bruscasa
ona,Ã, A. Garc´ıa de Lorenzob, M. Quintanab, E. Gonzalez
J.M. An
˜´a

Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Virgen de la Luz, Cuenca, Castilla-La Mancha, Espan
˜a
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espan
˜a

b

Recibido el 31 de enero de 2009; aceptado el 17 de marzo de 2009
Disponible en Internet el 25 de septiembre de 2009

PALABRAS CLAVE
Lesi´
on pulmonar
aguda;
Transfusi´
on;

S´ındrome de distres
respiratorio agudo;Lesi´
on pulmonar
aguda producida por
transfusi´
on

KEYWORDS
Acute lung injury;
Transfusion;
Acute respiratory
distress syndrome;
Transfusion related
acute lung injury

Resumen

El termino
TRALI (transfusion related acute lung injury ‘lesi´
on pulmonar aguda producida
por transfusi´
on’) fue acun
˜ado en 1985. Es un s´ındrome cl´ınico relativamente raro, que
puede constituir una amenza para la viday que se caracteriza por insuficiencia respiratoria

 de una transfusi´
aguda y edema pulmonar no cardiogenico
durante o despues
on de
productos hema ticos. Aunque su verdadera incidencia es desconocida se le ha atribuido un
caso por cada 5.000 transfusiones de cualquier producto hema tico y ha sido la causa ma s
frecuente de muerte relacionada con la transfusi´
on durante 3 an
˜os en EstadosUnidos. Se
han propuesto 2 etiolog´ıas. La primera es un episodio mediado por anticuerpos debido a la
transfusi´
on de anticuerpos contra el ant´ıgeno leucocitario o anticuerpos antigranulocito a
pacientes cuyos leucocitos presentan ant´ıgenos afines. La segunda es un modelo en el que
se precisan 2 eventos: el primero esta relacionado con el cuadro cl´ınico del receptor
(sepsis, trauma, etc.) queproduce activaci´
on endotelial y secuestro de neutr´
ofilos, y el
segundo es la transfusi´
on de sustancias con capacidad de modificar la respuesta biol´
ogica
que activa los leucocitos adheridos que produce dan
˜o endotelial y aumento de
permeabilidad capilar. El tratamiento es de soporte en funci´
on de la gravedad del cuadro
cl´ınico, y la prevenci´
on se centra en 3 estrategias: selecci´
on dedonantes, actuaci´
on sobre
el almacenamiento de los productos hema ticos y evitar las transfusiones innecesarias.
& 2009 Elsevier Espan
˜a, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.
Transfusion-related acute lung injury
Abstract
The term Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI) was coined in 1985. It is a
relatively rare, life-threatening clinical syndrome characterized by acuterespiratory
failure and non-cardiogenic pulmonary edema during or following a blood transfusion.
Although its true incidence is unknown, a rate 1 out of every 5000 transfusions has been
quoted. TRALI has been the most common cause of transfusion-related fatalities during
three years in the USA. Two different etiologies have been proposed. The first is a single

ÃAutor para correspondencia.

Correoelectro
´nico: jmaelizalde@telefonica.net (J.M. An
˜´
on).
0210-5691/$ - see front matter & 2009 Elsevier Espan
˜a, S.L. y SEMICYUC. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.medin.2009.03.007

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J.M. An
˜o
´n et alantibody-mediated event involving the transfusion of anti-HLA or antigranulocyte
antibodies into patients whose leukocytes express the cognate antigens. The second is a
two-event model: the first event is related to the clinical condition of the patient (sepsis,
trauma, etc.) resulting in pulmonary endothelial activation and neutrophil sequestration,
and the second event is the transfusion of a...