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5. Problemática

1. ¿Por qué la madre puede tener pobres reservas de leche?
El problema puede deberse a una de las siguientes razones :

•La madre no permite que el niño mame durante un tiempo suficientemente largo.
•La madre comenzó a darle alimentación complementaria desde muy temprano.
•El bebé se coloca a mamar en una posición defectuosa, agarra mal el pezón y la areola.
•La madre notiene apoyo familiar y social adecuado, o le falta seguridad en sí misma, y su reflejo de eyección es pobre.
•La madre está desnutrida.
•La madre toma píldoras anticonceptivas que contienen estrógenos.
•La madre realmente no puede lactar.
La diferencia de hierro en el lactante: un problema con secuelas permanentes.
a) Conceptos Básicos.-
Se calcula que aproximadamente un billón de personasen el mundo padecen de deficiencia de hierro ( FAO – WHO ); pese a ser una alteración fácilmente evitable, ocupa sin embargo el primer lugar entre las deficiencias nutricionales en los lactantes, presentándose predominantemente en los países en vías de desarrollo, en un 60 a 80 %.
El papel del hierro en el organismo es vital importancia, por su participación en las reacciones de la cadenarespiratoria, en los procesos de respiración celular y producción de energía para la célula. Sin embargo, la cantidad total de hierro en el organismo es relativamente pequeña, aproximadamente 75 mg/kg en el neonato normal correspondiendo entre el 65 % al 80% del hierro corporal a la hemoglobina, el 10% al hierro tisular (mioglobina y otros enzimas que contiene hierro) y el 10% a ferritina y homosiderinaalmacenadas en el hígado y el bazo.
En cuanto al aporte del hierro en los alimentos, usualmente la dieta contiene dos tipos de hierro: cerca del 90% está en la forma de sales y es referida como hierro no hemínico; su absorción es altamente variable y depende del nivel de hierro de la persona y de los otros componentes de la dieta. El 10% restante está en la forma de hierro hemínico, que derivadoprimariamente de la hemoglobina y mioglobina de la carne, siendo en consecuencia, la mayor fuente de hierro la forma no hemínica.

Amamantamiento en situaciones especiales.-
Existen muchas circunstancias que dificultan la lactancia materna, pero también existen muchas formas de superarlas. Los profesionales de la salud deben reforzar la motivación a las madres para la lactancia, prestar todo elapoyo y suministrar toda la información necesaria para que la lactancia se lleve a cabo en la mejor forma posible.
Hay muchas situaciones especiales en las cuales, por lo general, es muy difícil comenzar a amamantar, o seguir haciéndolo. No son necesariamente situaciones rara. Algunas incluso se presentan todos los días. Estas son circunstancias en las que la
mamá necesita más apoyo y en lascuales se requiere ser más cuidadoso, más constante y hacer mejor uso de la experiencia.
Tales situaciones son:

•Gemelos nacidos a término, con peso adecuado.
•Niños de diferentes edades, mamando ambos.
•Niños prematuros y con bajo peso al nacer.
•Niños ictéricos.
•Recién nacidos con labio leporino y paladar hendido.
•Recién nacidos con problemas neurológicos.
•Niños enfermos.
•Niñosnacidos por cesárea.
Gemelos.-
Casi todas las mamás de gemelos tiene leche suficiente para alimentar a sus dos hijos. Sin embargo, a veces resulta difícil que una mamá se resuelva a alimentar a sus gemelos exclusivamente con leche materna por el tiempo requerido, y que luego persevere amamantándolos por un tiempo largo. Si un solo niño requiere de su mamá casi continuamente, en especial al comienzo,aún mayor dedicación de la mamá se requiere para cuidar a dos niños al mismo tiempo.
La crianza de un par de gemelos es un trabajo muy pesado, que no va a ser más fácil si la madre decide darles biberón, y la madre debe saber esto. Tales mamás necesitan mucha ayuda práctica y constante, no sólo para que puedan amamantar placenteramente, sino preocupación diferente a la del cuidado de sus hijos....