Tranporte aereo de pacientes traumatizados

TRANSPORTE AÉREO DEL PACIENTE TRAUMATIZADO

l transporte aéreo puede cumplir papel de especial trascendencia y utilidad en los grandes cataclismos como terremotos, erupciones volcánicas, deslaves y demás consecuencias de las fuerzas de la naturaleza que afectan poblaciones enteras a las que es necesario evacuar pronta y profesionalmente. Sin embargo, el transporte aéreo implica riesgos quedeben ser medidos y evaluados para utilizarlo de manera óptima.

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ciones atmosféricas y los equipos disponibles abordo. Durante el vuelo se mantiene monitorización y registro de las variables fisiológicas y clínicas; se establece comunicación permanente con el hospital base o con unidades receptoras en tierra para coordinar el traslado secundario a otra institución o dentro del hospital receptorsi posee helipuerto; hay que informar la naturaleza de las lesiones para que se pueda preparar la infraestructura médica, de equipos y recursos para la atención de la o las víctimas al llegar a su destino. El comité de traumatismos y soporte vital de politraumatizados del American College of Surgeons ha promulgado una serie de recomendaciones para determinar la necesidad de transporteinterhospitalario de los pacientes críticos a los centros de traumatología específicos. Estas incluyen: • Lesión neurológica con Glasgow menor de 10, estable y tratada. • Heridas penetrantes o fracturas deprimidas de cráneo, o pacientes con signos neurológicos de lateralización, con situación estable. • Sospecha de lesiones cardíacas o vasculares intratorácicas o gran traumatismo de pared torácica. • Lospacientes de edades extremas (menores de 5 años o mayores de 55 años de edad) o aquellos con alteraciones fisiológi-

PRECAUCIONES ANTES DEL VUELO
La reanimación básica y avanzada previa al transporte de un paciente por aire, incluye aspiración de secreciones y oxigenación del paciente con mascarilla, intubación orotraqueal si está indicada, inmovilización espinal, cervical y pélvica, reposiciónenérgica de volumen con Lactato de Ringer para optimizar la volemia, férulas, drenaje de hemotórax o neumotórax, control de hemorragia y demás acciones ya bien estandarizadas. Se evita el traslado de pacientes inestables de modo que las intervenciones terapéuticas en vuelo sean mínimas, lo que a su vez evita lesiones iatrogénicas. El plan de vuelo y transporte del paciente está a cargo del médico,quien en colaboración con los pilotos determina altura de vuelo, velocidad, aceleración de despegue y aterrizaje, etc. Para el traslado se deben considerar la factibilidad del vuelo, la gravedad del paciente, las contraindicaciones de traslado, las condi-

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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

cas preexistentes conocidas (por ejemplo, enfermedad cardiorrespiratoria) pueden ser tenidos encuenta para que reciban atención en centros especializados. No existen reglas organizadas que cubran el espectro de los pacientes quirúrgicos no-traumáticos u otros problemas médicos. El análisis final y la decisión de trasladar a un paciente crítico se basan en la valoración de los beneficios que se piensa obtener con el transporte y los riesgos asociados.

Todo paciente que se traslada estásometido a una serie de situaciones causadas por la fuerza de la gravedad, cambios en la temperatura, cambios en la altitud, ruidos y vibraciones, que inevitablemente afectan tanto al paciente como al equipo responsable de su traslado; todas esas circunstancias influyen sobre la fisiología normal, lo que en el individuo sano no trae mayores repercusiones pero en pacientes graves afecta las respuestasorgánicas, la monitorización y la infusión de medicamentos. Al someter el cuerpo a las fuerzas de aceleración y desaceleración propias de los vehículos de transporte aéreo, así como a la altitud, se producen variaciones en las fuerzas de inercia que actúan sobre órganos lesionados. Es de vital importancia comprenderlas para poder atenuar posibles daños. El transporte aéreo en helicóptero no...