Transformaciones Sociales Contemporaneas

Ejercicio de Evaluación N° 1

Módulo : Transformaciones sociales contemporáneas “

“Propuesta de Re- estructuración administrativa en consultorios públicos “

El fin del siglo XX ha mostrado el avance de dos procesos convergentes: la globalización como fenómeno a escala mundial y el auge de la doctrina del mercado como expresión de un nuevo modelo de acumulación capitalista. En este escenario elEstado Social se encuentra en retirada, crece la presión por introducir reformas de mercado sobre los sistemas de salud, con la idea de promover eficiencia, eficacia y calidad en los servicios asistenciales, mientras paradójicamente se habla de mejorar la equidad.
A mediados de los años 70, se inician en Chile reformas tendientes a la descentralización del sistema estatal de salud,municipalizándose los consultorios de atención médica. Dichas reformas apuntaban en la dirección correcta, ya que habrían permitido la competencia entre sistemas, aumentando las posibilidades de elección por parte de la población. En su implementación se habrían manifestado diversas deficiencias : escasa capacidad administrativa en las instancias locales, financiamiento a base de insumos y no de producto;disparidades de recursos entre los distintos municipios y disparidad creciente entre el tipo de atención a que tienen acceso las personas de mayores y menores ingresos relativos. Por otro lado el nivel administrativo, en términos de proceso de los consultorios municipalizados es deficiente, siendo sus mayores deficiencias en administración de recursos humanos, organización y control.
El tema costoshace replantear a los sistemas de salud mecanismos tendientes a buscar mejores formas para cumplir con los objetivos a que aspira la población, de una manera que combine eficiencia y eficacia.

Desarrollo de la Problemática

Diagnóstico

Parecemos especialistas y tenemos una larga tradición en generar “parches” e “injertos”, como así también en “importar modelos”, en vez de sentarnos a acordarcuales pueden ser las soluciones de fondo más equitativas y sustentables, para enfrentar verdaderos procesos de reforma.
Puesto que desconozco la parte administrativa y la llegada de los recursos económicos a los consultorios, no se hará un análisis detallado de los presupuestos, sino que solamente se mencionará que se solicitará una reevaluación del mismo, evaluando la posibilidad de compra deservicios para algunos de esos ítems que permita una reducción de costos, sin tocar la parte técnica de los mismos.
De los 37 millones de atención médicas anuales entregadas en el Sistema público de salud, el 75% se realiza en la atención primaria. En contraste la atención primaria recibe solo el 13% del gasto público, gastando el 80 y 90% de su presupuesto en remuneraciones. Por lo que el nivel del quemás se espera es donde menos dinero llega.
Por otro lado excesiva centralización técnica desde el Ministerio, hacen letra muerta en el esfuerzo de municipalización. La alta rigidez administrativa sobre todo en lo relacionado a recursos humanos imposibilita realizar una mejor gestión. Los modelos continúan siendo poco flexibles y epidemiológicamente anticuados.
La ausencia de incentivos adecuadosimposibilita el trabajo en red, la falta de incentivos económicos para atraer buenos profesionales y que la atención primaria solo sea considerada como un lugar de paso.
Por otro lado el envejecimiento de un buen porcentaje de sus funcionarios, quienes se encuentran en la curva descendente de su producción dificulta aun más el aumento de productividad y por otro lado el cambio de paradigmas.
Porotro lado nos encontramos en una situación comparable a países mas desarrollados en lo relacionado a factores determinantes de salud y de las enfermedades crónicas no trasmisibles. Ejemplo de esto es que mas de la mitad tienen un riesgo cardiovascular alto o muy alto, por lo que se debe hacer algo para remediarla.
Un aspecto importante es la distorsión de la oferta y ello no es de extrañar pues...