Transfuciones pediatricas

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Artículo Original
Guía para uso apropiado de componentes sanguíneos en pacientes pediátricos*
Guidelines for appropriate use of blood products in pediatric patients
Elaboración: Dra. Angélica Jiménez de Samudio, Dra. Sonia Gini, Dr. Oscar Echeverría, Dra. María Ofelia Lemir de Zelada.
Consenso Sociedad Paraguaya de Pediatría
Representantes
Prof. Dr. Ramón Mir Villamayor, Dra. NormaBeatriz Bogado Gómez, Dra. Angélica Jiménez de Samudio, Dra. Isabel Antonia Mattio Areco, Dr. Ernesto Federico Weber Weiher, Dra. Sonia Viviana Pavlicich, Dra. Elvira Mendieta Peña, Dra. Natalia Elizabeth Gómez Arriola, Dra. Blanca Lizette Heinichen Manfeld, Dr. Jorge Batista
Introducción
Se define como terapia transfusional al uso de componentes sanguíneos obtenidos a partir de donaciones parareemplazar transitoriamente deficiencias adquiridas o congénitas de los componentes de la sangre.
La transfusión en pediatría es un procedimiento terapéutico, en el cual se debe tener un conocimiento exacto de la fisiología de las diferentes etapas de madurez, especialmente la etapa neonatal ya que durante la transición de feto a Recién Nacido se efectúan una serie
de cambios complejos en lafisiología de la hematopoyesis y hemostasis.
Otro punto relevante de la transfusión en pediatría es la mejora en los tratamientos y el soporte técnico de pacientes prematuros de bajo peso, los cuales han llevado a un porcentaje mayor de supervivencia en estos pacientes, convirtiéndolos en uno de los grupos más
trasfundidos.
Aunque la transfusión de productos sanguíneos sigue siendo un medioimportante para salvar vidas, no toda transfusión será benéfica para el paciente, existen riesgos potenciales de transmisión de Enfermedades virales post transfusión como hepatitis, SIDA, infección
por CMV entre otras; por tal motivo es importante tener en cuenta ciertas consideraciones especiales cuando se decide realizar una transfusión.
Material y Métodos
Estas Guías fueron elaboradas en base a larevisión de Guías Transfusionales publicadas por grupos de expertos internacionales y en literatura de bases de datos como MEDLINE y COCHRANE, la mayoría de ellas proporcionadas por asesores técnicos que colaboraron
en la facilitación de la recopilación de la información.
Se han tomado los valores o criterios de indicación transfusional que cuentan con el mayor respaldo científico en los cualesexiste concordancia y consenso en los resultados de los estudios que incluyen mayor población (Meta análisis). En aquellos casos en los cuales
no se han encontrado concordancia o el nivel de evidencia fue bajo, se considero las recomendaciones de los expertos y se ha tratado de adaptarlas a la realidad
de nuestro país.
La mayoría de la información científica revisada en la elaboración de estasguías cuenta con una categorización según la escala de la US Agency for Health Care Policy and Research y se presenta en la siguiente tabla:

Grados de evidencia

• Ia: Evidencia obtenida desde Meta-Análisis y estudios randomizados y controlados.
• Ib: Evidencia obtenida de al menos UN estudio randomizado.
• IIa: Evidencia obtenida de al menos UN estudio no randomizado bien diseñado.
• IIb:Evidencia obtenida de al menos UN estudio bien diseñado casi experimental.
• III: Evidencia obtenida a partir de estudios descriptivos no experimentales pero bien diseñados, estudios comparativos y correlación en estudios de casos.
• IV: Evidencia obtenida de opinión de expertos o de reportes de experiencias clínicas de expertos en la materia. Grados de recomendación
• A: Niveles de evidenciaIa y Ib; respaldada por estudios randomizados e importante cantidad de literatura con recomendaciones específicas.
• B: Niveles de evidencia IIa, IIb, III; tienen el respaldo de un estudio clínico bien conducido aunque no randomizado en la validación de la recomendación.
• C: Nivel de evidencia IV; opinión de expertos en base a su experiencia que se valida en ausencia de estudios calificados....