Transfusión sanguínea: ética

Aspectos Médicos, Éticos y Legales en Transfusión Sanguínea
Dr. Jaime Rivera Flores
Hospital General Balbuena
Presidente SMAGO
Tesorero Colegio Mexicano de Anestesiología, A.C.
La medicinatransfusional es un recurso de apoyo en casos de urgencia en la
medicina, pero frecuentemente, va seguida de una insuficiente valoración del
riesgo-beneficio olvidándonos de los valores e ideasreligiosas de los
pacientes; que rechazan recibir una transfusión de sangre o derivados; los
cuales no están exentos a producir efectos sobre la salud y seguridad del
paciente, repercutiendo enlas cuestiones éticas y de moralidad y médicolegales; sobretodo al no haber un consentimiento informado.
Aspectos Médicos. La paciente embarazada presenta cambios fisiológicos
cardiovasculares quese caracteriza por hiperdinamia con aumento secundario
de la velocidad de la circulación sanguínea, disminución de la presión arterial
media siendo de mayor proporción en el segundo trimestre yrecuperándose al
final del embarazo. El gasto cardiaco se eleva a partir de la 5ª semana de
gestación, siendo mas del doble a la 8ª semana; al término del embarazo
coincidente con el inicio deltrabajo de parto se incrementa hasta un 13%; y en
cada contracción se incrementa hasta un 34%.
El volumen sanguíneo (plasmático y eritrocitario) se incrementa en un 40%; el
eritrocitario total lohace en una proporción menor al plasmático. Al término del
embarazo está entre 20%-35% por encima de los niveles no gestacionales;
entre 250 a 500 ml. El volumen plasmático aumenta en promedio 50%y el
eritrocitario 25% estableciendo el aumento de la volemia total de 40%; y
produciéndose una hemodilución con disminución del hematócrito y menor
concentración de hemoglobina, denominándoseanemia fisiológica del
embarazo, que es un cambio dilucional.
Para mantener una presión arterial adecuada que abastezca la perfusión
suficiente que cubra las necesidades metabólicas, está dado...