Transfusion De Sangre

“TRANSFUSIÓN DE SANGRE” Beneficios y Riesgos

José M. Ballester Instituto de Hematología e Inmunología CUBA

“TRANSFUSIÓN DE SANGRE”

Antecedentes Históricos en Cuba
1978 1925 1941-1944 1945 Dr. Claudio Delgado Amestoy Servicio de Transfusiones en algunas Maternidades Banco de Sangre en el Hotel Nacional Banco de Sangre en el Colegio Médico Nacional y Hospital General “Calixto García”Comisión Nacional de Medicina Transfusional Instituciones Participantes
• Instituto de Hematología e Inmunología • Laboratorio de Fraccionamiento de Plasma • Centro de Ingeniería Genética • Centro de Inmunoensayo • Centro de Inmunología Molecular • Laboratorio Nacional de Control de VIH • Sociedad Cruz Roja Cubana • CENTRO DE CONTROL ESTATAL MEDICAMENTOS Y REACTIVOS DE

Subsistema deSangre
Instituto de Hematología e Inmunología Bancos de Sangre provinciales Bancos de Sangre municipales Centros de Extracción Servicios Clínicos Laboratorios de Certificación Laboratorio de Hemoderivados 13 31 120 38 37 1

Producción en el Subsistema
• Habitual de los Bancos de Sangre • Albúmina • Ganmaglobulinas polivalentes y específicas, intramuscular y endovenosa • Interferón AlfaLeucocitario • Factor de Transferencia Hemoclasificadores polivalentes y • Sueros monoclonales (A y B) • Reactivos para tamizaje de : !VIH 1 y 2 !Hepatitis B !Hepatitis C !Se desarrolla para HTLV I y II !Sífilis

2001
Donaciones de Sangre

575 203
Transfusiones Sangre total 2333 Eritrocitos 270426 Plasma 88582 Plaquetas 47328 Crioprecipitado 34618 (0.52%) ( 61%) ( 20%) (10.6%) ( 7.8%)Transfusión
!Identificación !Conservación !Pruebas de compatibilidad !Calidad de los reactivos Indicación precisa del componente y su cantidad y frecuencia Monitoreo de reacciones
Métodos: Masiva (peligrosa) Autotransfusión Hemodilución Rescate de sangramientos Exanguíneo Transfusión fetal Trasplante de médula ósea

RUTA CRÍTICA

VENA DONANTE ➡ VENA RECEPTOR

Promoción de la donación voluntaria desangre o componentes Selección médica del donante Materiales de la extracción de la sangre (bolsas, agujas) Clasificación del grupo de sangre Pesquisa de infecciones, según normas y algoritmo Fraccionamiento de componentes Almacenamiento en el Banco Transportación a los Servicios de Transfusión Transportación a los Laboratorios de Producción Almacenamiento en los Servicios de Transfusión Controlde inventario Indicación médica: Urgente, No Urgente, Volumen, Tiempo Pruebas de compatibilidad Donante - Receptor Verificación del grupo sanguíneo Donante - Receptor Identificación del Receptor (Nombre y Apellidos) Manipulación e infusión Prueba biológica Vigilancia transfusional Vigilancia post - transfusional Conservación de muestras del Donante - Receptor

BUENAS PRÁCTICAS EN MEDICINATRANSFUSIONAL

Indicaciones de Transfusión de Eritrocitos
Pérdida aguda de sangre > 20% Prequirúrgica si Hb < 80 g/l Anemia en enfermedades malignas o inmunes Insuficiencia renal (EPO) Anemias crónicas: SS Talasemia Aplasias Exanguinotransfusión - en Pediatría: EHRN - en Adultos: Meningitis Meningocóccica Malaria SS

Transfusión de Plasma o sus Componentes
Plasma fresco congelado: Deficienciade factores de la coagulación Aumento del tiempo de protrombina Plasmaféresis terapéutica Crioprecipitado: Hemofilia A von Willebrand Hipofibrinogenemia Deficiencia de Factor VIII Concentrados de factores de la coagulación: Hemofilias von Willebrand Albúmina: Hipoalbuminemia Hipovolemia Plasmaféresis terapéutica Hiperbilirrubinemia Inmunoglobulinas: Inmunodeficiencias Sepsis AutoinmunidadIndicaciones de Transfusión de Plaquetas
Trombocitopenias < 10 x 109/l - 20 x 109/l: -Leucemias -Aplasias -Quimioterapia Mielotóxica -Inmunes -Otras Anormalidades funcionales: -Glanzmann -Bernard Soulier Transfusión masiva Cardiocirugía con circulación extracorpórea (Necesidad aproximada: 0,55 x 1011 x cada 10 Kg. de peso por 24 horas)

Transfusión de plaquetas Contraindicaciones !Púrpura...