transfusion sanguinea

“ASPECTOS CLINICOS
Y LEGALES DE LA
TRANSFUSION
SANGUINEA”

Dr. Miguel Paredes Aspilcueta
Patólogo Clínico
Unidad de Hemoterapia y Banco de Sangre

DEFINICIONES
• Transfusión Sanguínea: es un procedimiento
médico terapéutico que busca corregir la
deficiencia de un componente específico de la
sangre, no es un tratamiento curativo.
• Banco de Sangre, Centro de Hemoterapia
(tipos I,II): servicio asistencial que obtiene,
procesa, conserva y provee de hemocomponentes.

ACTIVIDAD ASISTENCIAL
DEL BANCO DE SANGRE
Procesos del Banco de Sangre

Atención del Donante de Sangre

Procesamiento de la Unidad de Sangre Atención de las Transfusiones Sanguíneas

PROCESOS EN EL BS:
“Atención y Selección del Donante”
•
•
•
•
•
•

Identificación (DNI).
Evaluación física:edad, peso, talla, PA, pulso, Tº y
acceso venoso.
Análisis de laboratorio: GS y Hto.
Entrevista médica: antecedentes fisiológicos y
patológicos.
Extracción de la unidad de sangre.
Registros.

(*) 1 Donante = 1 US (500cc = 430cc +70cc AC)
(**) Horario de atención: lunes a sábado (08:00 a 18:00hr)

PROCESOS EN EL BS:
“Procesamiento de la US”
• Fraccionamiento: 1U ST = 1U PG + 1U CP +1U PFC o 1U CRIO.
• Estudio Inmunohematológico: GS, anticuerpos
irregulares.
• Estudio Inmunoserológico (tamizaje): estudio de
7 marcadores estandarizados (HIV 1y2, HTLV
1y2, HB-Ag. superficie, HB-core, HC, Chagas y
Sífilis), se tamiza 1 a 6 veces /sem.
• Calificación biológica.
• Liberación y conservación (sello nacional de
calidad) o eliminación, registros.

PROCESOS EN EL BS:“Atención de las Solicitudes Transf.”
•
•
•
•

•
•

Recepción de la solicitud transfusional.
Toma de muestra del paciente-receptor.
Pruebas de compatibilidad.
Preparación del hemocomponente
(atemperamiento, alícuotas, etc.) / 01hr
aprox.
Entrega/despacho.
Registros.

MARCO LEGAL
• Ley Nº 26454, del 25 de mayo de 1995: Que declara de
orden público e interés nacional la provisión,procesamiento y el uso de la sangre.
• Resolución Ministerial Nº 237-1998: Que aprueba el
instrumento normativo “Doctrinas, Normas y
Procedimientos del PRONAHEBAS”.
• Resolución Ministerial Nº 614-2004: Que aprueba las
normas técnicas “Sistema de Gestión de Calidad del
PRONAHEBAS”.
• Resolución Directoral Nº 306-DG-INMP-07: Que
reconstituye el Comité Transfusional del INMP.
• ResoluciónDirectoral Nº113-DG-INMP-08: Que aprueba
las Estrategias para mejorar el procedimiento transfusional.

PROTOCOLO DEL PROCEDIMIENTO
TRANSFUSIONAL (1)
• Evaluación clínica del paciente (+).
• Pruebas de apoyo diagnóstico (laboratorio).
• Decisión médica:
Requiere TS?
Cuál hemocomponente
requiere? Cuánto requiere? Mejorará la
condición clínica del paciente? Los beneficios
son mayores que losriesgos?
• Consentimiento informado de la paciente.
• Negativa del paciente o familiar a la TS:
Testigos de Jehová, etc.

PROTOCOLO DEL PROCEDIMIENTO
TRANSFUSIONAL (2)
• Solicitud transfusional (paciente, ubicación,
antecedentes transfusionales, diagnóstico,
controles de laboratorio, urgencia de la
transfusión, firma y sello....).
• BS: GS del paciente y Pruebas cruzadas (PG).
•Transfusión pd....
• Hoja de Conducción de la Transfusión.
• Detección, manejo y registro de RATS.

PARA QUE TRANSFUNDIR ?
• Objetivo 1:
Restauramiento de la capacidad de
transporte de O2 a los tejidos: PG.
(*) Hb es solo uno de los factores fisiológicos......

• Objetivo 2:
Restauramiento de la función hemostática:
CP, PFC, CRIO.

CARACTERISTICAS DE LOS
HEMOCOMPONENTES
1Unidad

Composición

Volúmen

Conservación

Duración

Hematíes
Hto 60 a 70%
CPD-Adsol

200 a 250 cc

2 a 6 ºC

Hasta 42 días

CP

Plaquetas
60 a 80% de U orig.
(6 CP = 1 PFC)

30 a 50 cc

18 a 22 ºC
En movimiento
constante (vs agreg.)

Hasta 5 días

PFC

Fact. coagulación
L (I,V,VIII)
E (II,VII,IX,X)
Otros hemostáticos

200 a 250 cc

=/< - 18 ºC
Ideal –...