Transfusiones de Sangre

Introducción

La sangre provee el vehículo para el transporte de oxígeno hasta las células para el metabolismo aerobio y la producción de adenosin trifosfato (ATP). Con el advenimiento de la tecnología moderna, la sangre en la actualidad puede ser separada en sus partes componentes, haciendo posibles terapias de transfusión específicas.


OBJETIVOS:
FINALIDAD TERAPEÚTICA:
-Mejorar lacapacidad de transporte de oxígeno.
-Reposición de la volemia.
-Reconstitución de alteraciones hematológicas de etiología diversa.
La sangre y componentes son productos biológicos y tejidos humanos vivos (en el caso de productos celulares). La eficacia terapéutica de una transfusión se fundamenta en tres elementos:
1.- Compatibilidad inmunológica entre donante y receptor.
2.-Prevención dela transmisión de enfermedades y otros efectos adversos.
3.- Disponibilidad de productos viables correctamente procesados y conservados.
Tenemos que tener en cuenta la relación VOLUMEN/TIEMPO, ya que algunas complicaciones de la transfusión dependen solamente de la cantidad transfundida (transmisión de infecciones, alteraciones inmunológicas), y otras, se relacionan casi exclusivamente con lavelocidad de reposición (sobrecarga de volumen citrato y potasio). La reposición de la volemia en 24 horas, no produce cambios importantes, sin embargo, la transfusión de este volumen en 3-4 horas dará alteraciones metabólicas y de coagulación significativas.
Una donación de sangre total se fracciona en varios componentes:
Concentrado de hematíes.
Plasma fresco congelado.
Concentrado deplaquetas
La administración de sangre y componentes será realizada por prescripción médica. La solicitud de transfusión de hematíes o de otros hemoderivados contendrá información suficiente para la identificación del receptor y del médico que ha prescrito, así como las razones médicas en que basa su indicación.
SOLICITUDES Y MUESTRAS PARA LA TRANSFUSIÓN. CONTROL DE LA EXTRACCIÓN
- Antes deiniciar la transfusión el médico que la ha prescrito debe de recabar el Consentimiento Informado del paciente.
- Las solicitudes de transfusión y su muestra de sangre deben estar claramente identificados. Los datos a rellenar obligatoriamente en la petición son:
-paciente: nombre, dos apellidos y nº de historia.
-ubicación del paciente: centro hospitalario, habitación y cama.
-médico:nombre y firma.
-DUE: nombre y firma de la enfermera que extrae la muestra y hora
-hemoderivado solicitado y tiempo de entrega
-motivo de la transfusión y diagnóstico
CONSIDERACIONES

Antes de proceder a la administración de sangre y/o sus componentes, la sangre del paciente debe someterse a pruebas de tipificación y compatibilidad con la sangre del donante. Este proceso comprende larealización de pruebas de sangre para evitar posibles reacciones por transfusión. La prueba de compatibilidad antes de la transfusión asegura la administración al paciente de los productos sanguíneos designados, verifica la compatibilidad ABO y detecta la mayoría de los anticuerpos de los glóbulos rojos del donante.
TIPIFICACIÓN

La sangre humana está clasificada en cuatro grupos: A, B, AB y O.FACTOR RH

Los antígenos Rh también de superficie de los hematíes, están presentes en la mayoría de las personas y pueden ser la causa principal de las reacciones hemolíticas. A las personas que lo poseen se les llama Rh positivas, y a las que no lo poseen Rh negativas. Existen factores M, N, S, s, P, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Diego y Luterano los cuales raramente causan reaccionesimportantes.


PRUEBAS SEROLÓGICAS

Las pruebas que se llevan a efecto antes de realizar una transfusión sanguínea al donador van acompañadas de una historia clínica y examen físico, como prerrequisito y norma que permite tener la confiabilidad para este procedimiento, son las siguientes:

PRUEBAS CRUZADAS

Se practican antes de la transfusión para detectar aglutinación de eritrocitos donadores...