Transfusiones en perros

1 Guía de Estudios de Cirugía General Transfusiones sanguíneas en Pequeños Animales

TRANSFUSIONES DE SANGRE
M.V. J.T.P. Bujacich A., M.V. Prof.Adj. Sappía D Introducción. La hemoterapia es un recurso terapéutico de suma utilidad y por el momento irremplazable en animales con anemia severa, sobre todo si deben ser sometidos a una cirugía. La capacidad de transportar oxigeno en un animal anémicose encuentra disminuida y esta situación se torna más grave cuando el paciente es anestesiado. El uso de sangre como terapia no está lo suficientemente difundido en nuestro medio, porque se lo considera complejo y riesgoso. Sin embargo, luego de adquirir práctica en las maniobras necesarias y de contar con el material apropiado para transfusión, (que no es costoso) el clínico podrá contar con unrecurso de uso más frecuente en la clínica cotidiana. Los factores a tener en cuenta para realizar transfusiones de sangre son: o Elección del donante o Recolección de la sangre o Almacenamiento o Transfusión Elección del donante En los caninos se han tipificado ocho grupos de antígenos eritrocíticos, aunque se sabe que hay al menos 15 grupos sanguíneos diferentes. Estos grupos son identificados conla sigla DEA (Dog Erythocit Antigen) seguido por los números del 1 al 8 respectivamente. El DEA 1 se manifiesta por dos alelos distintos que no coexisten juntos en el mismo animal, encontrándose individuos DEA 1.1 y otros DEA 1.2 Solo los DEA 1.1 y DEA 1.2 son responsables de generar reacciones de incompatibilidad severa en receptores negativos para esos grupos (alrededor del 40%). Si bien losgrupos DEA 1.1 y DEA 1.2 no se encuentran juntos en el mismo animal, éstos pueden coexistir con otros antígenos eritrocitarios. Los grupos más comunes son el DEA 4 y el DEA 6 Los anticuerpos antiDEA aparecen luego del enfrentamiento con el antígeno específico, sin embargo existe un grupo de perros (menos del 15%) que poseen anticuerpos naturales, congénitos, la mayoría antiDEA 7. Estos anticuerposestán presentes en baja concentración y no representan riesgo significativo. En los caninos, la primera transfusión hecha a azar, suele ser segura ya que no hay anticuerpos naturales capaces de desencadenar una reacción de incompatibilidad inmediata. Con respecto a los grupos sanguíneos caninos, el donante ideal debiera ser negativo para los grupos DEA 1.1, DEA 1.2 y DEA 7. De todos modos loscaninos negativos a los DEA 1.1 y DEA 1.2 son considerados donantes universales y una fuente segura de sangre. Al recibir sangre incompatible, el sistema inmune del receptor es estimulado y a partir de una semana se detectan anticuerpos que destruyen los eritrocitos transfundidos. En una próxima transfusión con la misma carga antigénica, la respuesta será inmediata, pues ya existen en el receptor losanticuerpos específicos.

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EN RESUMEN: HAY 15 ANTIGENOS ERITROCITARIOS DIFERENTES SOLO HAN SIDO TIPIFICADO 8 DOG ERYTHROCITE ANTIGEN (DEA) INCIDENCIA DEA 1.1 40% DEA 1.2 20% DEA 3 5% DEA 4 98% DEA 5 25% DEA 6 98% DEA 7 45% DEA 8 40% CADA DEA REPRESENTA UN ANTIGENO DIFERENTE LOCALIZADO EN LA MEMBRANA DEL ERITROCITOCUALQUIER DEA PUEDE GENERAR ANTICUERPOS EN UN RECEPTOR NEGATIVO SOLO LOS DEA 1 SON CAPACES DE ESTIMULAR LA PRODUCCION DE ANTICUERPOS QUE FIJAN EL COMPLEMENTO LOS OTROS DEA NO PRODUCEN REACCIONES IMPORTANTES PUES: SON DEBILES ESTAN EN BAJA CONCENTRACION SE PRESENTAN EN LA MAYORIA DE LOS ANIMALES ALGUNOS POSEEN ANTICUERPOS CONGENITOS LA MAYORIA SON ANTIDEA 7 LA PRIMERA TRANSFUSION HECHA AL AZARSUELE SER SEGURA AL SER ESTIMULADO EL SISTEMA INMUNE DEL RECEPTOR SE DETECTAN ANTICUERPOS A PARTIR DE LOS SIETE DIAS UNA SEGUNDA TRANSFUSION INCOMPATIBLE DESENCADENARA UNA REACCION INMEDIATA

Es ventajoso elegir como donantes perros sanos de talla grande porque la venopuntura es más sencilla, el VCA tiende a ser más elevado y se puede extraer mayor volumen de sangre. La utilización de hembras...