Transfusiones Sanguineas

INVESTIGACIÓN

Actuación de enfermería ante la transfusión de hemoderivados (concentrado de hematíes, plaquetas y plasma) en el Servicio de Urgencias
INTRODUCCIÓN
La transfusión tiene aspectos legales, éticos, médicos y sociales peculiares y debe estar basada en el principio de máxima seguridad para el receptor. El procedimiento para obtener los hemoderivados puede ser a través de dosprocesos: • Sangre total convencional: extracción de unos 450 ml sangre total en aproximadamente 5 minutos; de la cual por métodos de centrifugación se obtienen concentrado de hematíes, plasma y plaquetas. • Extracción de sangre mediante aféresis: extracción por separado solo aquellos componentes de la sangre que se necesitan, devolviendo al donante el resto, se extrae mayor cantidad que la que seobtiene en la donación de sangre convencional, se realiza en un tiempo superior a 30 minutos en función del hemoderivado. Por ello antes de indicar un hemoderivado hay que considerar una serie de puntos: • Considerar otras alternativas • Entregar al paciente el Consentimiento informado, excepto si existe una Urgencia Vital, que se debe pedir sangre O (-) y rellenar un formulario • Estar puesto al día delos cambios • Ha de ser un tratamiento personalizado según edad, enfermedad de base, datos analíticos... • Seleccionar producto idóneo y la dosis mínima para corregir el problema. • Cumplimentar los documentos de “Petición de Transfusión”, el cual se envía al laboratorio, para solicitar el tipo de hemoderivado que es necesario, junto con la muestra del paciente y la “Solicitud de envío deproductos sanguíneos”, una vez que el laboratorio avisa que ya esta el hemoderivado preparado, se envía este documento para que nos entreguen el hemoderivado. • La muestra del receptor debe estar bien identificada: nombre y apellidos, número de historia, firma de la enfermera responsable, fecha de extracción. Dicha muestra es enviada al laboratorio para procesamiento de la sangre y comprobar grupo ABO yRH(D) y en el caso de ser necesaria la transfusión se realiza la Prueba de Coombs Indirecto (búsqueda de anticuerpos).

Autoras:
Mª Blanca Sánchez Burgaleta Cristina Pinilla Dúcar Soraya Arriazu Calvo (DUEs. Servicio de Urgencias de Hospital Reina Sofía Tudela)

Resumen:
La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un conocimiento profundo de las basesfisiológicas y manejo meticuloso de la atención del paciente y la aplicación correcta de un protocolo, para prevenir las serias complicaciones que pueden presentarse. La administración de hemoderivados es una técnica que realizamos frecuentemente. Lo que no resulta tan conocido es el proceso a través del cual se realiza, y por ello, nuestro objetivo con este articulo es dar a conocer como la enfermerainterviene en este proceso, aportando nociones básicas para realizar correctamente una transfusión, mostrando las pautas que se siguen en dicho servicio antes y después de estar en nuestras manos el hemoderivado correspondiente, saber detectar a tiempo los efectos adversos o complicaciones que puedan surgir durante la transfusión y conocer los tiempos de transfusión, indicaciones, forma deconservación; etc.

Donación convecional

Prueba Coombs

Donación mediante aféresis

Prueba de Grupo ABO y RH

pulso55 octubre 2008

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INVESTIGACIÓN

TABLA 1: Compatibilidad ABO y RH
GRUPO DEL RECEPTOR A B AB O RhD POSITIVO NEGATIVO GRUPO DEL CONCENTRADO DE HEMATÍES A, O B, O AB, B, A, O O GRUPO DE LAS PLAQUETAS * * * * GRUPO DEL PLASMA A, AB * B, AB * AB * O, A,B, AB *

POSITIVO ÓNEGATIVO NEGATIVO

POSITIVO Ó NEGATIVO *

POS. Ó NEGATIVO *

* El servicio de transfusión se reserva la capacidad de enviar las plaquetas y/o plasma más adecuadas según las disponibilidades en cada momento

¿QUIÉN PUEDE DONAR SANGRE?
• Tener 17 o más años. • Pesar al menos 50 Kg. • Gozar de buena salud. Las personas pueden hacerlo cada 8 semanas. Aquella persona que tome alguna...