transfusiones sanguineas

Transfusión sanguínea.
Concepto: Una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto (donante) a otro (receptor). Una transfusión de sangre puede salvar la vida del paciente, de ahí la necesidad de que los servicios de salud procuren mantener un suministro adecuado de sangre segura y garantizar que se utilice como corresponde.
Material y equipo:Producto sanguíneo indicado.
Equipo de administración de sangre con filtro o sin filtro en caso de plaquetas.
Equipo para punción venosa (catéter, ligadura, torundas con solución antiséptica, etc.).
Guantes, para en caso de ser necesario, instalar el acceso venoso.
Tripeé.
Procedimiento:
1) Verificar la indicación del médico de la transfusión en el expediente y llenar la solicitud al banco desangre, especificando la cantidad, el tipo de producto sanguíneo, el factor Rh, la hemoglobina, hematocrito, reacciones transfusionales previas, fecha de la última transfusión, etc.
2) Enviar la solicitud al banco de sangre acompañada de una muestra sanguínea en un tubo rojo para tipificación y compatibilidad, etiquetándose muy bien los tubos.
3) Solicitar la autorización al paciente o susfamiliares.
4) Obtener sangre y/o componentes por el Banco de Sangre
5) Verificar registro y etiqueta de sangre segura, los datos del paciente, número de cama, tipo de componente sanguíneo, grupo sanguíneo y factor Rh del paciente y del donante, número de unidad, fecha de expiración y cualquier alteración que pudiera presentar el paquete. Se debe solicitar la ayuda de otra enfermera (o) paracorroborar la información antes mencionada.
6) Lavarse las manos.
7) Colocarse guantes.
8) Preparar el equipo de administración. Para transfundir plasma o paquete globular se debe utilizar equipo con filtro y para transfundir plaquetas se debe utilizar equipo sin filtro.
9) Purgue el sistema con solución salina.
10) Realizar la punción venosa, si es precisa.
11) Conectar el equipo al catéterpreviamente colocado.
12) Infundir 10-15 gotas por minuto durante los primeros 15 minutos de iniciada la infusión.
13) Monitorear los signos vitales del paciente cada minutos durante la primera hora y luego cada media hora hasta finalizar la transfusión.
14) Regular la velocidad de infusión de acuerdo a indicación. La transfusión debe culminar en menos de 4 horas como máximo de iniciada latransfusión.
15) Lavar el catéter del paciente con solución fisiológica, en caso de tener indicada solución parenteral reiniciarla.
Medidas de prevención:
No agitar la sangre porque se hemoliza.
Los glóbulos rojos tienden a aglutinarse, por lo que debe homogenizarse moviéndola suavemente.
No diluir la sangre.
No administrar un producto sanguíneo hasta estar seguro de que éste corresponde a laidentificación del paciente y a la prescripción médica.
La solución dextrosa puede causar hemólisis, otras soluciones y medicamentos son incompatibles, únicamente la solución salina al 0.9% es compatible, por lo que se puede utilizar para purgar el equipo (cuando exista obstrucción).
No administrar medicamentos simultáneamente con productos sanguíneos por la misma vía.
Los productos sanguíneosdeben administrarse en infusión rápida y no se recomienda que duren más de 4 horas instalados.
El plasma debe administrarse en un lapso no mayor a 1 hora.
La sangre debe dejarse 30 minutos a temperatura ambiente, antes de administrarse, ya que pierde propiedades si se le calienta, si esto no es posible, puede administrarse fría.
Se vigila estrechamente al paciente en busca de rash, fiebre osignos de anafilaxia tomando signos vitales cada 15 minutos la primera hora y al finalizar la transfusión.
Al terminar de pasar la sangre se debe conectar la solución de base.
En los primeros 30 minutos de la transfusión, el ritmo de la infusión debe ser lento o si observa signos de incompatibilidad sanguínea, interrumpa de inmediato la transfusión.
Al terminar la transfusión, continúe vigilando...