Transfusiones

INDICE
PÁGINA
Resumen 3
Introducción 4
Antecedentes 5
Justificación 11
Planteamiento del Problema 12
Objetivos 13
Hipótesis 14
Marco Teórico 15
Material y Método 31
Resultados 37
Discusión 45
Conclusiones 49
Recomendaciones 50
Bibliografía 51
Anexos 54
OPINION DEL TUTOR
La falta de conocimiento respecto a las diferentes posibilidades de tratamiento del dolor es
una de lascausas de su ausencia de alivio por un incorrecto o insuficiente enfoque fármacoterapéutico,
que finalmente se refleja en una experiencia desagradable y traumática para el
paciente que lo experimento.
El tratamiento del dolor evita la activación fisiológica dirigiendo terapéuticas que controlen
o disminuyen niveles excesivos de repuestas fisiológicas concretas como la tensión
muscular, temperaturaperiférica, amplitud del pulso sanguíneo, frecuencia cardíaca y
conductancia de la piel, que pueden reflejarse en efectos indeseables y provocar variaciones
importantes en la finalización del embarazo.
El desarrollar programas dirigidos a la eliminación de las contingencias de refuerzo de las
conductas de dolor es lo que hace que ANALGESIA EPIDURAL EN EL TRABAJO DE
PARTO CON ROPIVACAÍNA 0.2%VS BUPIVACAÍNA 0.2% EN EL HOSPITAL
BERTHA CALDERÓN EN EL PERÍODO AGOSTO - DICIEMBRE DEL 2002,
contribuya a impulsar el trabajo en un equipo multidisciplinario, elevando habilidades
cognitivas y modulando la conducta con el dolor, en donde se actúa sobre una cadena
anticipatoria en términos estimulares, tanto a nivel conductual como cognitivo.
Este estudio además contribuye a introducción detécnicas específicas de control de
atención del parto como medio de ejercer una reducción sobre el dolor percibido y
desarrollo de estrategias dirigidas a la disminución de éste, en donde no hay inhibición del
trabajo de parto, alivio del dolor con ausencia de bloqueo motor, proporcionando resultados
impresionantes en donde no se registran efectos adversos, como una evolución satisfactoriatanto en la madre como en el neonato para culminar felizmente el embarazo.
Dra. Nubia Olivares Muñoz
Especialista en Anestesiología
Sub-especialista en Algología
RESUMEN
La analgesia epidural lumbar ha sido por años la técnica de elección para el control del
dolor durante el trabajo de parto. Este estudio analiza los beneficios de una analgesia
adecuada para nuestras embarazadas, sin efectossecundarios para la madre y el producto y
además nula repercusión sobre la progresión del parto.
Cuarenta y ocho pacientes constituyeron la muestra, veinticuatro de ellas recibieron
Ropivacaína 0.2% ( 10 ml) vía epidural en bolo (grupo A) y otras veinticuatro embarazadas
se les administró Bupivacaína 0.2% (10 ml).
No se encontraron diferencias estadísticamente representativas en cuanto a laedad, peso,
talla y ASA; siendo la muestra homogénea.
En la evaluación del dolor mediante EVA encontramos que Ropivacaína al 0.2% fue más
eficaz en la analgesia Epidural en el trabajo de parto que Bupivacaína al 0.2%, logrando
disminuir o anular el dolor de manera más rápida, o sea presentando una latencia menor y,
manteniendo la analgesia por más tiempo. Siendo estadísticamenterepresentativo.
No se presentaron cambios hemodinámicos con las dosis analgésicas utilizadas en ninguno
de los dos grupos.
Estos fármacos Ropivacaína 0.2% y Bupivacaína 0.2% (10 ml) vía Epidural no produjeron
inhibición del trabajo de parto, ni bloqueo motor.
Tampoco se observaron efectos adversos.
Concluyendo que ambos fármacos son seguros para la analgesia en el trabajo de parto, con
una mejoreficacia, estadísticamente representativa de Ropivacaína 0.2% sobre Bupivacaína
0.2%.
INTRODUCCIÓN
El parto es un fenómeno que puede llegar a ser intensamente doloroso y se acepta que la
analgesia neuroaxial es notablemente más efectiva en su alivio que la forma de analgesia
parenteral, inhalatoria o pudenda (1,2). En 1993 la American College of Obstetricians and
Gynecologists (ACOG) publicó que...