Transfusiones

UNIVERSIDAD CATÓLICA
SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

Facultad de Medicina

Escuela de Medicina

Clínica Médica III:
Hematología

Medicina Transfusional: Hemocomponentes, indicaciones y efectos adversos

INTEGRANTES:

Beltrán Cabrera, Camilo Jesús
Cotrina Rico, Karen Fiorella
Fernández Otoya, Luis Enmanuel

Chiclayo, 2 de julio de 2012

Objetivos:

1. Determinar lasindicaciones de una transfusión sanguínea.
2. Conocer los factores a tener en cuenta en la indicación de una transfusión sanguínea:.
3. Conocer los tipos de hemocomponentes usados en Medicina Transfusional.
4. Conocer las principales complicaciones agudas de las transfusiones sanguíneas.
5. Conocer las principales complicaciones retardadas de las transfusiones sanguíneas.
6. Definirhemovigilancia.

Medicina Transfusional
Serie de factores que se han de tener en cuenta en el momento de indicar una transfusión:

• Terapéutica transitoria:
La transfusión de un componente sanguíneo es solamente una medida transitoria, la deficiencia volverá a producirse a menos que la causa de la misma sea debidamente identificada y corregida (siempre que sea posible).

• Tratamientopersonalizado:
Hay que tener presentes varios factores: edad, enfermedad de base, sintomatología, etc. Se ha de tratar a los pacientes, no a los resultados del laboratorio. Éstos nos indican si hay anemia, plaquetopenia o alguna anomalía en la coagulación de la sangre, pero no determinan si un paciente ha de ser transfundido o no.

• Se ha de seleccionar con qué y a qué dosis se va a realizar eltratamiento:
Si se decide que es necesario realizar la transfusión, se ha de seleccionar el producto sanguíneo más eficaz y que comporte menos riesgo para el paciente, así como la dosis más adecuada para el objetivo perseguido. En determinadas intervenciones quirúrgicas electivas, se han de considerar seriamente la posibilidad de corregir previamente cualquier anomalía sanguínea (anemia,trombocitopenia) mediante tratamiento específico y de utilizar técnicas de autotransfusión en el preoperatorio o durante la intervención quirúrgica (hemodilución normovolémica, recuperadores de sangre, etc.).

1. HEMATÍES

La finalidad de la transfusión de hematíes es la de aumentar la capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos gracias a la hemoglobina.
Los productos utilizados habitualmente sonlos concentrados de hematíes procedentes de la donación de sangre total tras su separación mediante centrifugación. Los concentrados de hematíes también pueden obtenerse a partir de una donación de eritroaféresis, el producto final tiene unas características similares al procedente de una unidad de sangre total.

Durante una donación de sangre se extraen 450 ± 45 mL, que cuando se utilizasolución conservante se recogen en 63 mL citrato, fosfato, dextrosa (CPD).
Tras someter a la bolsa a una centrifugación intensa, con la que se sedimentan los hematíes en el fondo de la bolsa, se obtiene un sobrenadante claro por encima, el plasma, y la capa leucoplaquetaria entre ambos. A continuación se extrae el plasma y la capa leucoplaquetaria y por último se añade una solución conservanteconstituida o glucosa, adenina, cloruro sódico y manitol (SAG-Manitol) con lo que el hematocrito resultante de este concentrado de hematíes se sitúa entre 55 y 65%, con un contenido de Hb superior a los 40 g (concentrado de hematíes leucorreducido). El volumen aproximado del producto se sitúa entre 200 y 300 ml.

Conservación
Los concentrados de hematíes en SAG-Manitol pueden conservarse hasta 42días a temperaturas entre 1 a 6º C, salvo cuando no indique otra cosa la etiqueta del producto (hematíes irradiados, hematíes lavados, sistema abierto...); en ese caso la caducidad será modificada de acuerdo con las nuevas especificaciones del producto y ésta constará en la etiqueta.

Indicaciones
Las transfusiones de hematíes están indicadas en el tratamiento de aquellas situaciones donde...