TRANSFUSIÓN DE SANGRE

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA ANTE UNA TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y DERIVADOS
 
 
 
 
AUTORES:
 
            -Merchán, N
            -Rojo, R. M.ª
            -Carrero, A
            -Rodríguez-Arias, C. M.ª
            -Blas, M. J.
 
                        Departamento de Enfermería de la Universidad de Extremadura. Cáceres
 
 
 
 
RESUMEN
 
 
            La transfusión sanguínea es una técnicabásicamente de enfermería que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la atención al paciente y la aplicación correcta de un protocolo, para fundamentalmente prevenir las serias complicaciones que pueden presentarse.
 
 
PALABRAS CLAVE
 
 
            Transfusión sanguínea. Hemoderivados. Cuidados de Enfermería. Protocolos.
 
 
INTRODUCCIÓN
 
 
            Lasangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina o corregir los niveles séricos de proteínas. (1)
            Administrar correctamente una transfusión sanguínea requiere dosis considerables de habilidad y conocimiento, lo que exige seguir estrictamente una serie de pasos correlativos para poder controlar, detectar y solucionar cualquier anomalía que pudieraproducirse durante la transfusión. Por todo ello, consideramos esencial disponer de una normativa de trabajo protocolizada para:
 
            Evitar errores en la selección y administración de los productos
            Prevenir y controlar posibles complicaciones
            Realización de la técnica de forma sistemática
            Valoración del paciente durante la realización de la técnica            Registro de las incidencias en la historia de enfermería. (2)
 
 
 
METODOLOGÍA
 
 
Primer paso
 
            Antes de extraer una muestra de sangre hay que comprobar la identidad del paciente, así como conocer su historia clínica. Si durante una urgencia, debe extraerse una muestra de sangre de un paciente no identificado, asegúrese de que la haya sido asignado un número de identificacióntemporal. Después se enviará la muestra a laboratorio (perfectamente identificada) para determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas.
 
Segundo paso: identificar el producto
 
            Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la información impresa para verificar que se corresponde.
            No olvide que las reacciones adversas más peligrosas de lastransfusiones suelen deberse a errores en la identificación del producto sanguíneo o del paciente.
 
Tercer paso: obtener la historia transfusional del paciente
 
            Averiguando si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es positiva, pregúntele cómo se sintió antes y después del procedimiento, si tuvo alguna reacción adversa...etc.
            Si es la primera vez que se leadministra una transfusión, explicarle las características del procedimiento o síntomas subjetivos de la reacción adversa, cefaleas, escalofríos, etc...
            Dado que es una técnica con un potencial de riesgo, es prioritario disponer del consentimiento informado, que además ayuda a reforzar la información aportada al paciente.
 
Cuarto paso: material
 
            Seleccionar un catéter o aguja decalibre grueso, con el fin de evitar fenómenos hemolíticos.
            Optar por venas del antebrazo o de la mano. Para los adultos de aconseja utilizar agujas o catéteres de calibre 18 o 19; para recién nacidos y niños, un calibre 22 o 23G.
            Si la vía utilizada es una vía central y el paciente ha de recibir una transfusión de sangre o concentrado, es preciso utilizar un dispositivocalefactor, ya que el extremo del catéter se ubica en vena cava superior  o aurícula derecha y la administración de sangre fría directamente en corazón podría alterar la conducción cardiaca y provocar arritmias. Por otra parte, la temperatura de la sangre no debe superar los 37 ºC porque provocaríamos hemólisis.
 
            -Equipo simple de administración de sangre (es el dispositivo más...