Transmisible

Abreviaturas: 
FONASA: Fondo Nacional de Salud
ISAPRE: Institución de Salud Previsional
APS: Atención Primaria de Salud
OCDE: Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos
PPI: Programa de Prestaciones Institucionales
PPV: Programa de Prestaciones Valoradas
Cuestión previa: distribución del gasto en salud en Chile
La salud en Chile se financia por una serie de vías1, entrelas que se encuentran las cotizaciones obligatorias que realizan los trabajadores a FONASA (seguro público) y a las ISAPRE (seguros privados), este aporte corresponde a un 7% del ingreso imponible de cada trabajador. Los trabajadores que están afiliados a los seguros privados cotizan un promedio del 10% de su salario, ya que la mayor parte de la cobertura entregada por los seguros privados excedeel 7% legal que debe retener la cotización2. Un segundo mecanismo de financiamiento es el gasto de bolsillo, que incluye la compra de medicamentos y los copagos en prestaciones de salud. Un tercer mecanismo es el aporte fiscal (compuesto principalmente por impuestos y otras fuentes de ingreso del Estado chileno), y que se define a través de la discusión parlamentaria del presupuesto de laNación.
La estimación más completa existente sobre el gasto de salud en Chile es de autoría del profesor Camilo Cid, quien estimó que al 2008, las cotizaciones de salud corresponden a un 35% del gasto total del país en salud, mientras que el aporte fiscal es de un 25% y el gasto de bolsillo corresponde a un 40% del total del gasto1.
Total Sistema | % del PIB | % Distribución Total |
Cotizaciones |2,4% | 35% |
Aporte Fiscal | 1,7% | 25% |
Gasto de Bolsillo | 2,8% | 40% |
TOTAL | 6,9% | 100% |
Tabla I. Distribución entre las fuentes de financiamiento de la salud (2008).
Fuente: Elaboración de C. Cid 2011.
Estos datos tienen la particularidad de que en sí mismos muestran el grave problema de desigualdad existente en Chile3. El gasto de bolsillo, profundamente inequitativo dado queimpacta fuertemente en los quintiles de la población más empobrecida, es la principal fuente de financiamiento de la salud en Chile1.
Presupuesto de salud para el año 20124
La discusión presupuestaria se realiza en el Parlamento todos los años, entre octubre y noviembre (60 días, por Ley). En esta discusión, el gobierno de turno entrega sus estimaciones de los ingresos del país, como tambiénfija los gastos que realizarán las diferentes entidades del Estado de Chile.
La composición del presupuesto de salud para el 2012, en un 60% corresponde al aporte fiscal y en un 30% a las cotizaciones de salud de los trabajadores afiliados a FONASA. Hay un 10% restante que está compuesto por copagos registrados por FONASA y otros ingresos.
El presupuesto destinado para el sector público de saluden 2012 aumenta en un 6,7% en relación al presupuesto del año 2011. Este crecimiento es el menor experimentado en los últimos años, en que hubo un aumento, en promedio, de un 13% anual.
Si se analiza el presupuesto de salud en porcentaje del PIB, se puede apreciar que en Chile se destina un 3,41% del PIB para cubrir la salud de más de 13 millones de chilenos que se atienden a través de la redpública de prestadores. De esta cantidad, las cotizaciones de los trabajadores alcanzan al 1,36%, mientras que el aporte fiscal es de un 2,05% (ver tabla II).
| 2011 | 2012 | Crecimiento 2012-11 |
Presupuesto | 4.031.614.232 | 4.301.644.923 | 270.030.691 |
% del PIB 2012 | 3,20% | 3,41% | 0,21% |
Aporte Fiscal | 2.449.586.286 | 2.582.071.148 | 132.484.862 |
% del PIB 2012 | 1,94% | 2,05% |0,11% |
Tabla II. Presupuestos de salud en PIB* (en miles de pesos 2012).
Fuente: Ley de Presupuestos 2011 y Proyecto de Ley de Presupuestos 2012, en http://www.dipres.cl/572/channel.html
*Calculado según el PIB tendencial 2012, publicado por el Ministerio de Hacienda.
Según las estadísticas que maneja la OCDE sobre nuestro país, la dimensión del sector privado de salud en términos de su...