Transplantaments

TRASPLANTAMENT DE PULMÓ.

Resum
Hem treballat el trasplants d’òrgans, concretament el de pulmó, per començar hem vist quins són els principals trasplants a Espanya i a Catalunya, que són els de fetge, després hem pogut observar com ha evolucionat els medis cirúrgics del trasplant de pulmó.
També hem vist els tipus de trasplants que hi han unipulmonars, bipulmonars, cardiopulmonars…
Desprésels mètodes de trasplantaments futurs com la tècnica (ex-vivo), els seus riscos i el seu procediment abans del trasplantament i finalment hem exposat les nostres conclusions.

Quins son els principals trasplants realitzats a Catalunya i Espanya en els últims anys?

Els principals trasplants a Espanya són Renals, concretament a Espanya l’any 2009. A Espanya van haver-hi 2.328 trasplantamentsrenals, hi només 219 de pulmó.
En 2008, la comunitat amb menor nombre de donants va ser Navarra, Extremadura i Castella la Manxa, amb un 22,6 pmp 23,6 i 28,4 respectivament.

Aquest any, la ciutat autònoma de Melilla ha aconseguit 57,1 donants per milió. 'Melilla té una distribució poblacional molt característica, i el fet que aconsegueixi aquesta xifra suposa que estem en el camí correcte enel que és el tractament de la donació per segments culturals a Espanya.
De fet, la donació d'òrgans per part de la població immigrant d'Espanya ha suposat un nou nínxol en la recaptació d'òrgans, tal com va subratllar Soria, ja que suposen un 9,1% sobre el total al nostre país, més del doble que fa 20 anys.
I a Catalunya el total de trasplants ha sigut 844 trasplantaments d’òrgans realitzatsl’any 2009, 524 ho han estat de ronyó, 202 de fetge, 42 de cor, 51 de pulmó i 25 de pàncrees. Les xifres indiquen un augment del trasplantament renal, una estabilització del trasplantament de fetge i pulmó i una disminució del trasplantament de cor i de pàncrees.[pic]
L’evolució dels trasplantaments de pulmó

En els anys vuitanta el trasplantament de pulmó es va convertir en una realitat clínica iavui es pot practicar amb total normalitat. El primer trasplantament de pulmó simple és va dur a terme a Canadà en 1983, concretament a Toronto, sent el pacient un subjecte afligit per fibrosis pulmonar. Aquet cas es va realitzar amb èxit. En 1986 el mateix equip sotmetria al primer trasplantament de pulmó doble a una pacient amb emfisema, obtenint també en aquest cas la supervivència a llargtermini de la pacient. Des de llavors s'han realitzat al món gairebé 600 trasplantaments de pulmó simple i gairebé 300 trasplantaments de pulmó dobles amb supervivències a curt i a llarg termini molt satisfactòries.
Des de fa uns anys el trasplantament de pulmó és també una realitat a Espanya. En els anys 1990-1991 es van realitza 5 trasplantaments de pulmó, repartits entre “l'Hospital Vall d’Hebron”de Catalunya i “Hospital Gregorio Marañón” i la “Clínica Porta de Ferro de Madrid”,
Encara que porten poc temps d’experiència acumulada en aquests últims anys han donat lloc a alguns canvis en les indicacions de la intervenció, en la selecció dels pacients, en l'elecció dels òrgans a trasplantar i en la tècnica quirúrgica, gràcies els quals s'ha aconseguit reduir en certa mesura les complicacionsi millorar els resultats, tant en termes de supervivència i intervenció a llarg termini.

La primera tècnica que es va fer servir pel trasplant unipulmunar era la d’omentopexia, que a poc a poc s'ha deixat d'utilitzar.
El trasplantament bilateral, va ser realitzat per primera vegada en 1986, i actualment les innovacions han estat múltiples. La tècnica inicial requeria circulació extra corpòriaen tots els casos, i es realitzava el trasplantament en bloc, mitjançant anastomosis en tràquea, en aurícula esquerra i en el tronc de l'artèria pulmonar.

Més tard, es va substituir la anastomosis traqueal per la anastomosis bibronquial.
[pic]
Actualment, la majoria de grups s'han inclinat pel trasplantament bipulmonar seqüencial, que es realitza de forma similar a fer dues unipulmonars...