transplante de organos

Dpto. de Microbiología, Parasitología e Inmunología ‐ Area Inmunología 
Facultad de Medicina ‐ UBA 
 

Seminario Inmunidad frente a transplantes ‐ Mecanismos de rechazo 
 
Introducción 
 
 
Cuando  hablamos  de  transplantes  y  de  los  mecanismos  involucrados  en  el  rechazo  de  los 
mismos, es necesario tener en cuenta que es el propio sistema inmune y sus componentes y elementos efectores el  que media este tipo de reacciones. A  partir de estudios  en cepas de  ratones  endocriadas 
(todos los individuos de una cepa poseen idéntico CMH) se ha establecido que los transplantes o injertos 
se pueden agrupar en 2 grandes categorías: 
1. Injertos o transplantes singeneicos, 
2. Injertos o transplantes alogeneicos (aloinjertos), e Los transplantes o injertos singeneicos son realizados entre individuos de la misma especie y de la 
misma cepa, es decir que comparten sus antígenos de histocompatibilidad. En estos casos no se observa 
reacción de rechazo  en  el corto  o  mediano  plazo.  En humanos,  el transplante singeneico  se  da en  los 
casos  de  autotransplante  de  médula  ósea  para  el  tratamiento  de  diversas  afecciones  neoplásicas  de células hematopoyéticas o en ciertos casos de transplantes entre gemelos univitelinos. 
Por  otro  lado,  los  transplantes  o  injertos  alogeneicos  son  realizados  entre  individuos  de  la  misma 
especie  pero  de  cepas  diferentes,  es  decir  entre  individuos  que  difieren  en  sus  CMH.  Esto  es  lo  que causa una reacción de rechazo a tiempos más o menos cortos. Este tipo de transplantes se da en cerca 
del  100%  de  los  casos  de  transplantes  de  órganos  y  tejidos  en  seres  humanos  y  son  los  que 
desarrollaremos con mayor detalle. 
 
Desde  el  punto  de  vista  inmunológico,  y  en  base  a  la  práctica  habitual  en  el  terreno  del 
transplante  de  órganos  y  tejidos  en  seres  humanos,  podemos  dividir  a  los  transplantes  en  2  grandes 
grupos,  cada  uno  de  los cuales  presenta  desafíos  inmunológicos  diferentes  con  el  fin  de  que  no  se 
produzcan reacciones adversas en el receptor del transplante. Así, podemos distinguir: 
 
• Transplantes de órganos sólidos vascularizados 
• Transplantes de médula ósea 
 
El  problema  inmunológico  que  el  médico  afronta  en  casa  caso  es  que  en  un  transplante  de 
órganos sólidos vascularizados estamos transplantando  células  endoteliales  y  células  dendríticas (CDs) 
que  están  dentro  del  órganos  transplantado  y  que  son  responsables  del  disparo  de  fenómenos 
inmunológicos  que  en  última  instancia  pueden  llevar  al  rechazo  del  órgano  transplantado.  Por  otra 
parte, en el caso del transplante de de médula ósea, estamos realizando el transplante de un sistema inmune completo (ya sean componentes maduros o precursores inmaduros tales como células madre) 
en un individuo que fue inmunosuprimido completamente como régimen de acondicionamiento previo 
a la infusión de las células de la médula ósea. 
 
 
En este marco, es habitual que en la clínica, el paciente transplantado presente reacciones de rechazo que el profesional médico deberá ser capaz de identificar y clasificar ya que el grado de rechazo 
determinará el curso terapéutico a seguir. En general, las reacciones de rechazo se clasifican de acuerdo 
a  criterios  internacionales  histopatológicos  y  tiempo  de  presentación  estandarizados.  Asimismo,  el 
médico  deberá  realizar  un  monitoreo  y  seguimiento  de  los  pacientes  transplantados  con  el  objeto  de 

identificar  en forma  temprana  cualquier  manifestación  de  rechazo  que  se  pueda  presentar  y  con  el 
objeto  de  analizar  si  el  órgano  transplantado  está  funcionando  apropiadamente  en  el  receptor.  Para 
ello,  el  médico  realizará  el  monitoreo  del  paciente  empleando  parámetros  de  laboratorio  y  técnicas 
preferentemente  no  invasivas.  Por ...