transplante renal

Contraindicaciones absolutas:
- Infección VIH.
- Neoplasia activa.
- Arteriosclerosis generalizada.
- Psicosis no controlada.
- Afectación grave no controlada de varios órganos vitales.
- Pruebas cruzadas positivas para células T con suero actualizado.
- Patología pulmonar grave. Contraindicaciones absolutas:
- Infección VIH.
- Neoplasia activa.
- Arteriosclerosisgeneralizada.
- Psicosis no controlada.
- Afectación grave no controlada de varios órganos vitales.
- Pruebas cruzadas positivas para células T con suero actualizado.
- Patología pulmonar grave. Contraindicaciones relativas:
- Drogadicción y alcoholismo.
- Patología cardiovascular: enfermedad coronaria, calcificaciones iliacas, y accidente
vascular previo.
- Hepatopatía crónica avanzada(valorar trasplante hepato-renal).
- Alteración de la coagulación.
- Hemorragia digestiva.
- Anomalías de la vía urinaria.
- Cáncer.
- Enfermedad renal de base.
- Infecciones activas.
- Rechazo de trasplante renal en los últimos seis meses.
Tiempo transcurrido desde la última sesión de diálisis
Peso seco
Ganancia de peso interdiálisis
El conocimento de estos datos podría prevenirproblemas que serían de suma
importancia de cara a una cirugía tan importante como es un TR, como pueden ser las
arritmias cardiacas producidas por la hiperpotasemia, así como las alteraciones a nivel
cardiorrespiratorio debido a una alteración de la volemia.
1.2 Toma de constantes vitales y peso
1.3 Ayunas: Se indicará desde que es recibido en la unidad. Le indicaremos al paciente
quees de suma importancia la permanencia en ayunas para la posible cirugía.
Especial mención en este apartado merecen los pacientes diabéticos, ya que, si fuera
necesario administrar glucosa, se hará en forma de sueros glucosados según el protocolo
establecido. 2. EXTRACCIÓN ANALÍTICA SANGRE: Como en todo preoperatorio es de suma
importancia conocer el estado hemodinámico del paciente, peromás aún en un paciente
donde existe una alteración del metabolismo debido a un fracaso renal.
- Bioquímica (Iones) y gases venosos: Dentro de las analíticas para un paciente renal
donde la excreción del potasio está disminuida, el conocer dicho ión es de gran
importancia, ya que un exceso podría poner en peligro su vida por una arritmia
potencialmente mortal.
- Hemograma: De sobra esconocida la función del riñón para la síntesis de la hormona
Eritropoyetina, por lo que una alteración en dichos órganos también supone un déficit
en la excreción de la hormona, observándose en estos pacientes anemia, siendo
necesario determinar tanto el hemograma como las pruebas cruzadas de cara a una
posible transfusión.
- Coagulación
- Pruebas cruzadas (A, B, O)
- Serología(Hepatitis B y C, HIV, CITOMEGALOVIRUS)
- Cross-match: Esta prueba determina cuál es el candidato más idóneo. Durante la
prueba del cross-match se ponen en contacto células linfoides del donante con suero
del receptor con el fin de descartar la existencia de anticuerpos en el receptor que
produzcan rechazo hiperagudo. Si la prueba es positiva el candidato a receptor será
descartado para eltrasplante.
3. RX TÓRAX Y ABDOMEN
4. HEMODIÁLISIS (si precisa): En la anamnesis se va a determinar eltiempo transcurrido
desde la última sesión de diálisis, y en las analíticas obtendremos el nivel de potasio, con
estos datos, el facultativo nos indicará si es necesario realizar una sesión de diálisis
previa a la cirugía que haga que el receptor llegue en las condiciones más óptimas desdeel punto de vista metabólico, disminuyendo en la medida de lo posible los riesgo de cara
a la intervención. La diálisis se realizará sin heparina para prevenir hemorragias durante
la intervención.
Tras recibir los resultados del cross-match ya sabremos qué receptor es el más idóneo
para el TR. Es el momento en el que debemos finalizar la preparación del receptor para la
cirugía. En...