Transplante Renal
Páginas: 11 (2539 palabras)
Publicado: 9 de junio de 2012
“PRIMER CURSO DE ACTUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA”
Módulo 5. TRASPLANTE RENAL
PREPARACIÓN DEL RECEPTOR DE TRASPLANTE RENAL
El Tx. Renal es el tratamiento de elección para muchos pacientes con ERC avanzada.
Debe considerarse tempranamente ya que en algunos pacientes puede realizarse antes del inicio de diálisis (Tx. Anticipado)El proceso de evaluación debe hacerse en forma multidisciplinaria por un equipo que incluye: Nefrólogo, Cirujano de Trasplante, Urólogo, Trabajadora Social, Enfermeras y Técnicos de Laboratorio.
Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplnate renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
El trasplante influye significativamente en forma positiva en la calidad de vida del paciente.
El Tx.Renal confiere una mejor sobrevida, con una disminución de la tasa de mortalidad de entre 48 y 82% menos que los pacientes con ERC en diálisis que no fueron trasplantados.
Es más económico cuando se compara con los tratamientos de diálisis.
Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
NO TODOS LOS PACIENTES PUEDEN SER CANDIDATOS A RECIBIR UN TRASPLANTE.
• Riesgos perioperatorios inaceptablemente elevados. • Edad avanzada. • Riesgos asociados a la inmunosupresión • Algunas comorbilidades
Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
92% de Centros Trasplantadores en USA excluyen a pacientes con VIH.74% excluye a pacientes con Enfermedad Coronaria no operable. 34% no incluye a los mayores de 70 años. 22% excluye pacientes con anticuerpos para virus de Hepatitis B. 5% excluye pacientes con anticuerpos para virus de Hepatitis C.
Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
La aplicabilidad del Tx. Renal está limitada por la disponibilidad de riñones en relación con la demanda de pacientes.
Por tal motivo se ha incrementado la edad de los donantes y se utilizan riñones con criterios expandidos o riñones subóptimos, donantes a corazón parado, etc.
La opción del TR vivo es una buena alternativa. Permite una cirugía programada y puede llevarse a cabo en etapa prediálisis.
Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. RevInvest Clin 2005; 57(2): 187‐194
LA EVALUACIÓN DEL RECEPTOR RENAL ES DE VITAL IMPORTANCIA PARA EL ÉXITO DEL TRASPLANTE A CORTO Y LARGO PLAZOS; DEBE INCLUIR:
• Historia Clínica y examen físico minucioso y sistematizado. • Evaluación integral por un equipo multidisciplinario de especialistas, psiquiatras y trabajadoras socialesCuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
RECOMENDACIÓN
Una evaluación preoperatoria completa de todos los candidatos a trasplante es obligatoria para mejorar la supervivencia del órgano y del paciente en el periodo postrasplante. Dicha evaluación ha de repetirse con regularidad.
GR
B
Guía Clínica sobre el trasplante renal. European Association of Urology 2010 CONTRAINDICACIONES PARA TRASPLANTE RENAL
Pacientes con expectativa de vida menos de un año. Neoplasias malignas Infección crónica (o aguda) no controlada. Enfermedad extrarrenal grave (hepatopatía crónica, enfermedad coronaria de 3 vasos, EPOC avanzada, enfermedad vascular periférica grave). Incumplimiento terapéutico Enfermedad psiquiátrica grave que daña el cumplimiento de la terapeútica. Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
NEOPLASIA MALIGNA
Una neoplasia activa es una contraindicación del trasplante renal.
• El tratamiento inmunosupresor puede agravar la neoplasia ...
Módulo 5. TRASPLANTE RENAL
PREPARACIÓN DEL RECEPTOR DE TRASPLANTE RENAL
El Tx. Renal es el tratamiento de elección para muchos pacientes con ERC avanzada.
Debe considerarse tempranamente ya que en algunos pacientes puede realizarse antes del inicio de diálisis (Tx. Anticipado)El proceso de evaluación debe hacerse en forma multidisciplinaria por un equipo que incluye: Nefrólogo, Cirujano de Trasplante, Urólogo, Trabajadora Social, Enfermeras y Técnicos de Laboratorio.
Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplnate renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
El trasplante influye significativamente en forma positiva en la calidad de vida del paciente.
El Tx.Renal confiere una mejor sobrevida, con una disminución de la tasa de mortalidad de entre 48 y 82% menos que los pacientes con ERC en diálisis que no fueron trasplantados.
Es más económico cuando se compara con los tratamientos de diálisis.
Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
NO TODOS LOS PACIENTES PUEDEN SER CANDIDATOS A RECIBIR UN TRASPLANTE.
• Riesgos perioperatorios inaceptablemente elevados. • Edad avanzada. • Riesgos asociados a la inmunosupresión • Algunas comorbilidades
Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
92% de Centros Trasplantadores en USA excluyen a pacientes con VIH.74% excluye a pacientes con Enfermedad Coronaria no operable. 34% no incluye a los mayores de 70 años. 22% excluye pacientes con anticuerpos para virus de Hepatitis B. 5% excluye pacientes con anticuerpos para virus de Hepatitis C.
Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
La aplicabilidad del Tx. Renal está limitada por la disponibilidad de riñones en relación con la demanda de pacientes.
Por tal motivo se ha incrementado la edad de los donantes y se utilizan riñones con criterios expandidos o riñones subóptimos, donantes a corazón parado, etc.
La opción del TR vivo es una buena alternativa. Permite una cirugía programada y puede llevarse a cabo en etapa prediálisis.
Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. RevInvest Clin 2005; 57(2): 187‐194
LA EVALUACIÓN DEL RECEPTOR RENAL ES DE VITAL IMPORTANCIA PARA EL ÉXITO DEL TRASPLANTE A CORTO Y LARGO PLAZOS; DEBE INCLUIR:
• Historia Clínica y examen físico minucioso y sistematizado. • Evaluación integral por un equipo multidisciplinario de especialistas, psiquiatras y trabajadoras socialesCuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
RECOMENDACIÓN
Una evaluación preoperatoria completa de todos los candidatos a trasplante es obligatoria para mejorar la supervivencia del órgano y del paciente en el periodo postrasplante. Dicha evaluación ha de repetirse con regularidad.
GR
B
Guía Clínica sobre el trasplante renal. European Association of Urology 2010 CONTRAINDICACIONES PARA TRASPLANTE RENAL
Pacientes con expectativa de vida menos de un año. Neoplasias malignas Infección crónica (o aguda) no controlada. Enfermedad extrarrenal grave (hepatopatía crónica, enfermedad coronaria de 3 vasos, EPOC avanzada, enfermedad vascular periférica grave). Incumplimiento terapéutico Enfermedad psiquiátrica grave que daña el cumplimiento de la terapeútica. Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
Cuellar‐González JV, et al. Evaluación del receptor de trasplante renal. Rev Invest Clin 2005; 57(2): 187‐194
NEOPLASIA MALIGNA
Una neoplasia activa es una contraindicación del trasplante renal.
• El tratamiento inmunosupresor puede agravar la neoplasia ...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.