Transplante Renal

Revista Cubana de Hematol, Inmunol y Hemoter. 2015;31(2):138-149
ARTÍCULO ORIGINAL

Identificación de anticuerpos anti-HLA en pacientes en
espera de trasplante renal

Identification of anti-HLA antibodies in patients awaiting renal
transplant

Dra. Lelyem Marcell Rodríguez, Lic. Luz M. Morera Barrios, Dr. Catalino R.
Ustariz García, Lic. Delfina T Costales Elizalde, Dr. Arturo Chang
Monteagudo,DrC. Antonio Bencomo Hernández
Instituto de Hematología e Inmunología. La Habana, Cuba.

RESUMEN
Introducción: en los pacientes que se encuentran en el programa nacional de
trasplante renal es necesario precisar la existencia de anticuerpos anti-HLA clase I y
II. De existir estos, deben identificarse sus especificidades y calcular el porcentaje
de reactividad frente a células de un panel (PRA).Objetivo: realizar un análisis de los primeros casos estudiados por técnicas de
ELISA para evaluar la sensibilización anti-HLA.
Métodos: se utilizó la técnica inmunoezimática (ELISA) durante el año 2013, y
fueron pesquisados 866 pacientes para anticuerpos anti-HLA clase I y II. Resultaron
positivos a estas pruebas 52 pacientes, a los cuales se les evaluó el PRA por ELISA
para determinar el nivel desensibilización, y la especifidad es más frecuentes de los
anticuerpos anti-HLA clase I y II.
Resultados: el 51 % presentó anticuerpos anti-HLA y de ellos, el 90 % presentó
anticuerpos anti-HLA clase I. Todas las mujeres a las que se les realizó el PRA
presentaron más del 20 % de sensibilización debido a embarazos y transfusiones.
En los hombres, la causa principal sensibilizante fue latransfusión. Las
especificidades de los anticuerpos anti-HLA más frecuentes fueron contra HLA-DR y
HLA-B. En el caso de los anticuerpos anti-HLA clase I la especificidad correspondió
con los antígenos públicos del grupo CREG.

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Conclusiones: deben revisarse las causas principales de sensibilización de la
población afin de disminuirlas. Se impone buscar el mayor grado de compatibilidad
donante-receptor y de esta forma aumentar las posibilidades de supervivencia de
los receptores, así como del injerto.
Palabras clave: trasplante renal, PRA, sensibilización, anticuerpos anti-HLA, CREG.

ABSTRACT
Introduction: for patients listed in the National Renal Transplant Program it is
necessary to determine the existenceof anti-HLA class I and II antibodies. In case
of existence, the specificity and percentage of reactivity against a cell panel must
be identified (PRA).
Objective: to analyze the first cases studied by ELISA technique in order to
evaluate anti-HLA sensitivity.
Methods: during 2013 and using enzime linked immunoabsorbent assays (ELISA),
866 patients were tested for anti-HLA classes I y IIantibodies, and 52 positive
patients were test by PRA (ELISA) to determine percentage of sensitivity and more
frequent anti-HLA class I and II antibody specificities.
Results: fifty one percent presented anti-HLA antibodies and 90% of them had
anti-HLA class I antibodies. All women to whom PRA was performed had sensitivity
over 20% due to pregnancies and transfusions. In men the main cause of
sensitivitywas transfusion. The anti-HLA antibody specificities were more frequent
against HLA-DR and HLA-B. Anti-HLA class I antibodies specificity were those of
CREG public antigen group.
Conclusions: the principal causes of sensitivity in our population must be analyzed
in order to diminish them. It is essential to secure the highest donor-receptor
compatibility to increase the survival of both receptorsand graft.
Keyword: renal transplantation, PRA, sensitivity, anti HLA antibodies, CREG.

INTRODUCCIÓN
A los pacientes con insuficiencia renal crónica incluidos en el programa nacional de
trasplante renal se les realiza una serie de estudios previos al trasplante para lograr
el mayor grado de compatibilidad donante-receptor. Dentro de estos estudios es de
gran importancia el porcentaje de...