Transplante

Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias Rev Cub Med Int Emerg 2003;2(80-83)

TRABAJOS DE REVISIÓN ASPECTOS HISTÓRICOS Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS. BIOÉTICOS SOBRE LOS

Coordinación de Trasplantes Hospital Militar Central: “Dr. Luis Díaz Soto” Dr. Juan M. Carral Novo1 y Dr. Jaime Parellada Blanco2 Palabras claves: Bioética, trasplantes, muerte.
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Especialista de I grado enCirugía General. Jefe Grupo Trasplantes Especialista de II grado en Medicina Interna y en Medicina Intensiva y Emergencias. Coordinador de Trasplantes. Profesor Auxiliar

INTRODUCCIÓN Durante los últimos años, el mundo ha presenciado grandes avances en la tecnología del trasplante de órganos, definido por Norrie como: "El procedimiento médico mediante el cual, se extraen tejidos de un cuerpo humano yse reimplantan en otro, con el propósito de que el tejido trasplantado, realice en su nueva localización la misma función que realizaba previamente".1 Actualmente hay pocas dudas sobre la utilidad real de la terapéutica de muchos trasplantes de órganos. Superados los problemas técnicos y controlado el rechazo como principal dificultad clínica, muchos trasplantes de órganos constituyen una opciónválida en el arsenal terapéutico, resolviendo situaciones que comprometen la vida del paciente y mejorando su calidad de vida otras veces. Todo ello con una característica singular: para poder realizarse, necesitan de toda la sociedad, echando mano de la solidaridad como elemento insoslayable.2 Mientras los órganos artificiales o los xenotrasplantes (heterotrasplantes) no lleguen a ser útiles, lasúnicas posibilidades existentes en este sentido, involucran a una persona viva o un cadáver y entonces hay que apelar a la solidaridad de una persona, o de quien lo fue y de su familia, poniendo además a prueba diferentes estamentos sociales por la complejidad del proceso de donación y trasplante.2 Por tanto, es fácil pensar que existen innumerables problemas éticos respecto a las diferentes formasde trasplante y que sólo con la resolución adecuada de los mismos podremos obtener calidad en los resultados.2 Ha medida que han caído las "barreras" para el trasplante de órganos (tanto de cadáveres como de vivos), han aparecido obstáculos legales y éticos que 80

limitan considerablemente la disponibilidad de órganos. Como esos obstáculos necesitan la toma de decisiones sociales fundamentales,las perspectivas de tratamiento mediante el trasplante de órganos dependerán cada vez más de las reglamentaciones que establezcan los gobiernos nacionales.3 En 1987, la OMS reconoció la necesidad de desarrollar pautas para el trasplante de órganos y la Asamblea Mundial de la Salud aprobó la Resolución 40.13 que instaba al estudio de los aspectos legales y éticos relacionados con esta delicadaintervención médica,4 en este sentido el 13 de julio de 1983, se aprobó la ley 41 que rige en nuestro país para la donación de órganos. Dada la importancia de establecer una normativa legal acerca del trasplante de órganos es perentorio que las legislaciones traten a fondo este procedimiento, para que garanticen el respeto a los derechos del donante y del receptor, reconocidos como pacientes en laDeclaración sobre Trasplantes Humanos de 1987 y que se cumpla con los aspectos éticos del trasplante.3,5 Nuestro país no escapa a este proceso de avance en la medicina contemporánea y en este sentido, a inicios del año 1997 el MINSAP dictó una resolución creando el Sistema Nacional de Rescate de Órganos para Trasplante y se destinaron 7 centros para esta actividad en la capital y otros 16 en elresto del país.6 RESEÑA HISTÓRICA DE LOS TRASPLANTES Pueden distinguirse 3 tipos de trasplantes: a) Autotrasplantes: se realizan dentro de un mismo individuo, por ejemplo: injertos de piel de una zona donante a otra receptora de una misma persona. Su historia es muy antigua, remontándose al siglo VI ane. en la cultura hindú. En el siglo XVI, Tagliacocci introdujo el colgajo pediculado de piel. En...