Transporte Maritimo

1. DATOS DE IDENTIFICACION

* Responsable: S.R
* Edad: 31 años
* Sexo: Femenino
* Estado civil: Casada
* Ocupación: maestra bilingüe
* Escolaridad: universidad completa
* Procedencia: La Ceiba
* Dirección: Col. La pizzaty
* Otros datos: raza garífuna, religión cristiana.

2. CAUSA DE CONSULTA
Vengo a consulta “Dolor” más de un día que los tenia y habíavenido anteriormente al hospital y me diagnosticaron hipertensión DM + gestacional y APP

3. PROBLEMA ACTUAL O EVOLUCION DE LA GESTACION
Posparto quirúrgico.

4. PERFIL DE LA GESTANTE
* Estilo de vida
Vivimos 3 personas mi esposo 30 años , hija de mi esposo de un año, termine mis estudios hasta la universidad , trabajo como maestra bilingüe en la escuela nueva Jerusalén, comomuchas sopas me encantan las sopas y tortillas de harina, frijoles, queso frutas y verduras tomo agua, no fumo ni bebo,me llevo muy bien con mis vecinos los cuales son muy atentos conmigo y mi familia tengo 4 hermanos y mi madre con los cuales me llevo muy bien y me apoyan mucho admiro a mi esposo y lo amo tenemos una buena relación a ya que en todo esto esta Dios recibo mucho apoyo de mis pastores yhermanos de la iglesia pues la verdad mi embarazo es un milagro de Dios ya que los médicos decían que era estéril pero jamás perdí la fe y ahora soy madre de un varoncito mi familia está muy alegre con mi hijo creemos en Cristo y el es mi fortaleza.

* Medio ambiente: casa de 4 cuartos de bloque con ventanas tiene su baño sanitario agua potable, luz eléctrica, su cocina, patio, pasa el trende aseo una vez a la semana por su casa, es un lugar algo peligroso pero es bonito.

* Día Típico: me levanto a las 6:00am hago desayuno para mi esposo, hijo y para mí, desayuno cereal, o pan tostado con café me voy a trabajar a las 7:00am me como alguna fruta antes de almorzar, almuerzo arroz, sopa de frijoles, guineos y ensalada, almuerzo en el trabajo, salgo de trabajar a las 3:00pmLlevo a la casa limpio la casa, voy a la iglesia, hago cena lo que son tortillas a frijoles y queso, a las 9:00pm me acuesto y con mi esposo, oramos antes de dormir.

5. ANTECEDENTES PERSONALES
* Inmunizaciones
Vacunación antitetánica: No sabe
* Ginecológicos
Mi primera menstruación fue a los 12 años con duración de 4 días ha sido irregular abundante sangre,
Fum: 19-08-011,
Usoanticonceptivos: No
Historia Sexual: Primera relación 18 años
Se ha realizado una Citología: Si
Cuando fue ultima septiembre 2011.
Resultado sin infección
Antecedentes obstétricos:
Gravidez= 4
Paridad= 2
Abortos=2
Cesáreas=1
Número de hijos nacidos vivos= 1
Número de hijos que viven actualmente= 1
Número de hijos muertos en la primera semana= 1
Número de hijos muertos después de laprimera semana= 0
Número de hijos nacidos muertos= 0

* Si hubieron 6 Controles prenatales , atendidas en el Hospital Regional Atlántida
* Peso del R.N: < 2,500 Gr

Antecedentes patológicos:
Tuberculosis= no
Diabetes l= si
Hipertensión= no
Cardiopatía= no
Infección urinaria= si
ETS= no
Anemia crónica= no
Eruptivas= no
Cirugías= no
Traumas= no
Alergias= no

6.ANTECEDENTES FAMILIARES
7. Diabetes= si
8. Hipertensión= si
9. Tuberculosis= no
10. Enfermedades mentales= no
11. ETS= niega
12. Embarazo gemelar= Si
13. Enfermedades congénitas= niega
7. REVISION DE SISTEMAS
Paciente se presenta lucida orientada.
* Cabeza-cuello no hay presencia de pediculosis, ausencia de colorantes en el cabello, usa químicos, Crema para alizar, Hayausencia de masas en el cuello, degluta bien sin dolor al palpar.
* Cardiovascular= P/A= 100/70
* Respiratoria= 18/min
* Musculo esquelético= no presenta curvaturas en la parte de la columna vertebral inferior
* Hematopoyéticos= HGB=11.2 g/dl
HCT= 34.71
* Piel= presenta buen estado de hidratación.
No tiene prótesis dentales, buena...