TRANSTORNO BIPOLAR CASO LUIS




CASO LUIS
A. HISTORIA DEL CASO
A. Datos Generales: Luis es un hombre de 44 años de edad, soltero, sin hijos, que vive con su madre y hermana y no labora hace estado 1 año.
B. Motivo de consulta: Luis buscó tratamiento debido a un aumento en la euforia de su estado de ánimo posterior a una gran depresión que tuvo lugar hace 6 meses.
C. Historia de la enfermedad actual: Hace 1 año, Luisperdió su trabajo como oficial de una escuela militar debido a abusos cometidos contra sus subalternos, puesto del cual fue degradado y dado de baja de la institución militar delante de todos sus compañeros. Comenzó desde ese entonces a desarrollar síntomas depresivos (profunda tristeza, llanto fácil, aislamiento social, autocrítica y recriminación hacia sí mismo en forma excesiva). Su depresiónempeoró hasta alcanzar su nivel más alto hace 6 meses. En la cita inicial de hace seis meses los síntomas de Luis incluían:
Emocionales: Tristeza, ansiedad y pérdida de interés en sus actividades.
Cognitivos: dificultad en la concentración, pensamientos de desvalorización y estado de ánimo depresivo.
Síntomas conductuales: Llanto, recriminación y aislamiento social.
Síntomas fisiológicos: Insomnio,agitación y cansancio.
Desarrolló síntomas subclínicos, comenzó a fumar en exceso. En la primera cita, manifestó una gran ansiedad por lo cual y empezó a fumar, no pudiendo controlar su ansiedad ni sus deseos de fumar, llegando al punto de que empezó a tener problemas respiratorios pues tiene una fuerte tos de fumador e inclusive dice tener taquicardias. Pero no deja de fumar.
En la presentecita presenta:
Estado de ánimo anormal
Una autoestima sobrevalorada
Falta de sueño
Un incremento de su actividad
Ideas fantasiosas
Los mayores problemas de Luis estaban centrados en su vida social. Desde su dada de baja de la institución militar, se había aislado de amigos, familia y compañeros de trabajo. En la actualidad ha comenzado a tener una euforia que lo ha llevado a decir que ha conseguidotrabajo de vendedor en una empresa que vente implementos de seguridad industrial y que como tiene muchos amigos empresarios va a poder colocar esos productos y ha empezado a hacer planes para mudarse del barrio donde vive actualmente a uno de mayor categoría social y que tiene que comprarse un nuevo vehículo para realizar sus labores de vendedor porque tiene que viajar por todo el país.
Desde elcomienzo se le empezó a suministrar Prozac para controlar su depresión
D. Historia Psiquiátrica:
El primer episodio depresivo empezó hace 10 meses pasado los dos meses de su dada de baja Tuvo su punto más fuerte de depresión a hace seis meses la cual se pudo controlar. La depresión alcanzó remisión después de 4 meses de tratamiento de psicoterapia, desatándose a partir de ahí su estado maniaco.En su estado depresivo su médico familiar como hemos dicho le prescribió Prozac, que le ayudó inicialmente para reducir sus síntomas depresivos. Su estado maniaco es reciente para lo cual se le esta suministrado sales de litio un conocido estabilizador del estado de ánimo. El cual va a tener que tomar de por vida
E. Historia personal y social:
Luis es el mayor de tres hermanos y el único varón dela familia Sus padre falleció hace 10 años por un cáncer al colon su madre aún vive y esta presentando problemas de alzhéimer. Vive en la actualidad en la casa de la madre donde también vive una hermana viuda sin hijos, la otra hermana vive con su esposo. Después de ser despedido de su trabajo Luis se sentía como una carga extra a la familia, ya que a pesar que lo intentaba no conseguía trabajo.Asistió a una escuela metodista y posteriormente ingreso a una institución militar siendo el primer alumno de su promoción. Ha tenido muchas novias, pues es un tipo bien parecido y era muy sociable pero no deseaba casarse porque según él no encontraba la mujer ideal, además quería demostrar su hombría ya que tenía dos tíos maternos homosexuales. Tuvo un ascenso vertiginoso durante su vida...