Transtorno bipolar
El trastorno bipolar, antes conocido como psicosis maníaco depresiva, es una enfermedad mental grave que afecta aproximadamente al 1% de la población americana. En estudios recientes realizados por la Organización Mundial de la Salud sobre las causas de mayor discapacidad en el mundo y su carga económica y social indica que los trastornos afectivos bipolares se sitúanentre los 10 primeros problemas de salud que suponen el 2.5% de los años totales perdidos debidos a discapacidad en todos los grupos de edad.
En una encuesta realizada en México por Medina Mora en una población urbana con personas de 18 a 65 años realizada en el año 2000, reportó una prevalencia para episodios maníacos de 1.4% en mujeres y 2.4% en hombres y una prevalencia de 11.8% en mujeres y7.1 en hombres para cualquier desorden afectivo.
Se pensaba que, frente a la esquizofrenia, la evolución del trastorno bipolar era mejor, pero este concepto ha demostrado ser falso. Si bien la evolución del trastorno bipolar es ligeramente mejor que el de la esquizofrenia, se trata de una enfermedad crónica con una prevalencia de suicidio hasta del 20%. a lo largo de la vida.
Se ha definidola depresión y la manía como los polos opuestos que limitan una línea continua a lo largo de la cual se dan diferentes grados del estado de ánimo. De esta manera aquellos padecimientos en los que solamente se manifiestan síntomas de tipo depresivo se denominan unipolares, mientras que aquellos cuyas manifestaciones incluyan tanto síntomas depresivos como maníacos se denominan bipolares. Por lotanto es considerado como trastorno bipolar a los cuadros afectivos en los que las manifestaciones fluctúan de manera intermitente del ánimo depresivo al maníaco.
Se ha observado que el primer evento del trastorno bipolar se presenta en promedio en la primera y la segunda década de la vida, siendo mas frecuente que los primeros episodios sean depresivos, sin embargo se ha observado que alinició del trastorno, la manía se presenta con más frecuencia en el hombre que en la mujer; no obstante puede iniciarse con hipomanía o mixto.
Los eventos mixtos son los que pueden tener una duración mayor de 36 a 40 semanas; la duración promedio de los episodios depresivos es de 18 a 20 semanas y la de un maniaco de 5 a l0 semanas. Los períodos maníacos asintomáticos duran varios meses,solamente el 30% de los pacientes tienen estados eutímicos (equilibrio) con duración de un año o mas. El trastorno bipolar es una enfermedad crónica y tiene un curso variable y diferente en cada persona.
En los últimos veinte años, Weissman y otros han señalado que el trastorno bipolar es más frecuente que en décadas pasadas y se ésta manifestando a edades más tempranas, en este sentido, Olinencontró que entre el 10 y 15% de los pacientes diagnosticados con depresión unipolar más adelante llegaran a trastorno bipolar. En muchos estudios se ha encontrado que del 5 al 15 % de los pacientes adultos deprimidos tienen depresión bipolar.
En muchos casos el trastorno bipolar no es diagnosticado en jóvenes, adolescentes y niños porque aunque presentan episodios depresivos no llegan amanifestar franca manía y los síntomas hipomaniacos cuando se presentan pueden confundirse con trastorno por déficit de atención o con otros trastornos de conducta.
Tanto en la etapa de depresión como en la de manía el riesgo de suicidio es muy alto. La situación de mayor riesgo la tienen los pacientes que presentan episodios mixtos, porque además de suicidarse, involucran a otras personas en elacto, llegando en muchas ocasiones al homicidio, Borden, McElroy y otros reportan que más del 30% de los eventos maníacos se acompañan de síntomas depresivos.
El trastorno bipolar se debe a un desequilibrio químico en el cerebro que afecta la forma en la que el sujeto experimenta los estados de ánimo. En estudios realizados en familias y gemelos han llevado a la conclusión de que el...
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