Transtorno de eliminacion

TRASTORNO DE ELIMINACIÓN
ENCOPRESIS FUNCIONAL ENURESIS FUNCIONAL
CONCEPTUALIZACIÓN Este trastorno de la eliminación consiste en la evacuación de las heces en lugares inapropiados, tanto si es involuntario como intencionado. Este patrón conductual debe estar presente al menos durante tres meses y la edad evolutiva del niño no debe ser inferior a 4 años. Se define como el vaciado repetido deorina en lugares inapropiados, tanto si el vaciado es involuntario como intencionado.
La enuresis funcional se diagnostica cuando la frecuencia de la incontinencia urinaria, sin explicación médica, sobrepasa las pautas evolutivas, es molesta o interfiere con las actividades cotidianas. El control de la vejiga de la orina se alcanza normalmente a los 3 o 4 años.
CARACTERÍSTICAS • Es más comúndurante el día que en la noche.
• En la mitad de los pacientes, el control intestinal no está todavía aprendido, por lo que el síntoma puede ser considerado como un reflejo de una fijación evolutiva temprana (encopresis primaria).
• En la otra mitad, los niños aprendieron inicialmente el control intestinal, han sido capaces de contener al menos durante un año, y luego se ha producido la regresión(encopresis secundaria).
• La encopresis secundaria empieza normalmente hacia los 8 años.
• El hecho de ensuciarse puede ser accidental (el niño trata de ocultarlo) o deliberado (desafiante).
• Se presenta por lo menos un episodio al mes, por lo menos durante tres meses.
• La edad cronológica es por lo menos de cuatro años.
• El comportamiento no se debe exclusivamente a los efectos fisiológicosdirectos de una sustancia (por ejemplo laxantes), ni a una enfermedad médica, excepto a través de un mecanismo que implique estreñimiento. • El comportamiento es clínicamente significativo manifestándose con una frecuencia de dos episodios semanales, durante por lo menos tres meses consecutivos, o por la presencia de malestar clínicamente significativo, o deterioro social, académico, o de otrasáreas importantes para la vida del niño.
• La edad cronológica es de por lo menos 5 años.
• El comportamiento no se debe exclusivamente al efecto fisiológico de una sustancia (por ejemplo un diurético), ni a una enfermedad médica (por ejemplo diabetes, espina bífida, trastorno convulsivo, etc.).
• Puede presentarse diurna o nocturna, o diurna y nocturna al mismo tiempo.
• La enuresis nocturnaaparece normalmente de 30 minutos a 3 horas después de iniciarse el sueño, estando el niño dormido a lo largo del episodio, o habiéndose despertado por la humedad.
• Los niños con enuresis diurna normalmente también sufren enuresis nocturna.
• En el 80% de los casos, todavía no se ha alcanzado el control de la vejiga, y la enuresis es primaria (debido a un trastorno neuro-médico o a un retraso enel aprendizaje del control de la vejiga). En el 20%, la incontinencia urinaria es secundaria, y reaparece después de haberse alcanzado un funcionamiento competente (aparentemente, debido a un proceso interactivo).







FACTORES QUE LA PRODUCEN Las causas encopresis se puede dividir en dos grupos: el primero tiene una base fisiológica y el segundo parece tener una base emocional.
• Laencopresis se asocia frecuentemente con el y con la impactación fecal. A menudo, la materia fecal dura queda retenida en el colon con el paso de heces suaves o semilíquidas que rodean las heces impactadas. Este problema no está bajo el control consciente del niño y se puede presentar durante el día o la noche. Casi nunca existen causas físicas diferentes al estreñimiento (que se presenta, algunasveces, desde la infancia).
• Otras causas pueden estar relacionadas con: falta de entrenamiento para utilizar el sanitario, entrenamiento a edad muy temprana o un trastorno emocional como el trastorno de oposición desafiante o por un trastorno de la conducta.
• Algún problema físico: una vejiga pequeña o de musculatura débil.
• Iniciar demasiado tarde el hábito del control de la orina; una vez...