transtorno de los nervios perifericos

Las lesiones irritativas del nervio facial pueden producir movimientos faciales involuntarios de varios tipos. Así, pueden observarse espasmos faciales clónicos en casos de tumores del ángulo y aneurismas de la arteria basilar. Los espasmos de causa desconocida (espasmo hemifacial idiopático) pueden ser muy molestos y de difícil tratamiento. Pueden estar producidos por la compresión o distorsióndel nervio en la toga posterior por una arteria o vena aberrante y, en casos graves, se recomienda una exploración quirúrgica del nervio en esta zona. Sin embargo, la inyección de pequeñas dosis de toxina botulínica puede ser eficaz. La esclerosis múltiple y a veces también los tumores intraparenquimatosos del tronco pueden ocasionar miocimia facial, una fina contracción fibrilar continua orecurrente de algunos músculos faciales.

Trastornos de los nervios periféricos
Los signos y síntomas sobre los que descansa el diagnóstico clínico de las neuropatías periféricas son:
1. Trastornos sensorimotores con predominio, en ocasiones, de unos sobre otros, tanto subjetivos como objetivos.
2. Distribución de dichos trastornos, sobre todo de los sensitivos con predominio distal en lasextremidades (guante y bota).
3. Trastornos motores (debilidad muscular, hipotonía e hipotrofia muscular) suelen tener distribución predominantemente distal, aunque no exclusivamente siempre.
4. Arreflexia o hiporreflexia muscular profunda.
5. Variación de la distribución de los patrones de afectación sensorimotora: .
Polineuropático: distribución bilateral y simétrica, con predominio distal.Monoreuropático: distribución en el territorio de un tronco nervioso solamente (puede ser, inclusive, un par craneal).
Mononeuropático múltiple: afectación de los territorios de varios troncos nerviosos individuales, deforma asimétrica y en distintos momentos.
Las lesiones invalidantes de los nervios periféricos se caracterizan por parálisis fláccidas y alteraciones o anulaciones sensitivas.Las normas generales de tratamiento reeducador pueden esquematizarse en los siguientes puntos:
1. Tratamiento postural de todas las áreas paralizadas para evitar los estiramientos de las estructuras tendinomusculares y prevenir la presentación de deformidades precoses como son: equinismo del pie, recurvatum de rodilla, flexiones permanentes de cadera, anteropulsión de hombro, flexión de codo,pronación de antebrazo, retracción de los flexores de los dedos, entre las mas frecuentes.

2. Mejorar la circulación de las áreas mediante la aplicación de calor, masaje evacuativo, movimientos pasivos y movimientos activos y resistidos de todas las articulaciones próximas a la zona dañada. Debe utilizarse un calor ligero, según la ley del peldaño de Ricker, porque es donde se provoca unavasodilatación adecuada pero con la posibilidad de actuar los vasoconstrictores en caso necesario ejemplo calor superficial (hidromasaje, parafina, fango, parafango, rayos infrarrojos), calor profundo (ultrasonidos, radiaciones electromagnéticas de alta frecuencia: onda corta, microondas). La aplicación de calor será especial mente vigilada en las superficies anestésicas.
3. Mantenimiento de loslimites angulares totales a través de movilizaciones pasivas.
4. Concienciación del movimiento lo cual logramos mediante la atención y colaboración del enfermo, además el fisioterapeuta debe explicar la función de los músculos estimulados.
5. Intentos precoces para obtener contracciones activas utilizando las diversas técnicas de reeducación neuromuscular como con los movimientos reflejos,facilitaciones propiopectivos, movimientos en masa, estabilizaciones, búsqueda de ángulos eficaces de trabajo.
6. Mantenimiento de la potencia en los músculos sanos los cuales en ocasiones deberán transformarse en áreas dinámicas compensadoras de las estructuras paralizadas.
7. Enseñar al enfermo a proteger las zonas anestésicas de quemaduras, congelaciones, heridas, roces o presiones. Habrá que...