Transtorno de queratinizacion

15. Trastornos de la queratinización con potencial maligno
a. Poroqueratosis
Las poroqueratosis comprenden un grupo de enfermedades caracterizadas por un signo histopato- lógico, la lamelacornoide, una columna de paraqueratosis con disqueratosis basal que crece cen- trífugamente comportando la aparición de lesiones en placas anulares con un borde queratósico sobreelevado y uncentro más atrófico.
Las formas clínicas de poroqueratosis difieren en el tamaño de la lesión, en la zona de la piel afecta- da y en su potencial malignizante, que es en general bajo. Laformación de carcinoma escamoso o carcinoma basocelular se ha descrito en cualquier tipo de poroqueratosis. Se cree que en este proceso de transformación maligna están implicados lainestabilidad cromosómica, la disminución de la capacidad antitumoral del sistema inmunitario y la sobreexpresión de la proteína p.
Los factores etiopatogénicos más aceptados son el genético, laradiación ultravioleta o ionizante, y en algunos casos la inmunosupresión, ya que se ha demostrado que algunos pacientes trasplan- tados o sometidos a medicación inmunosupresora desarrollanlesiones de poroqueratosis. Dichos factores conducen al crecimiento de una población clonal de queratinocitos atípicos que forman la lamela cornoide.
Variantes clínicas de la poroqueratosisPoroqueratosis clásica o de Mibelli Poroqueratosis actínica superficial diseminada Poroqueratosis palmoplantar diseminada Poroqueratosis lineal
Poroqueratosis punctata
La forma más frecuente esla poroqueratosis actínica superficial diseminada. Se caracteriza por placas anulares con un centro atrófico y un borde queratósico muy característico. Suelen ser de pequeño tamaño, deentre  mm y 1 cm. Las lesiones aparecen en áreas fotoexpuestas como las piernas, los brazos y el escote, y con mayor frecuencia en mujeres de edad avanzada ( veces más que en los hombres).