Transtorno Delirante

UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
FACULTAD DE MEDICINA
Departamento de Psiquiatría

EL TRASTORNO DELIRANTE CRÓNICO:
HIPÓTESIS ETIOLÓGICAS Y NUEVAS
TERAPÉUTICAS.
MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR
PRESENTADA POR

Carlos Mur de Víu
Bajo la dirección del doctor
Filiberto Fuentenebro de Diego

Madrid, 2010
•

ISBN: 978-84-693-2394-6

Universidad Complutense de Madrid
Facultad de Medicina

TESISDOCTORAL
D. Carlos Mur de Víu
“EL TRASTORNO DELIRANTE CRÓNICO:
HIPÓTESIS ETIOLÓGICAS Y NUEVAS
TERAPÉUTICAS”
Director: Prof. Dr. D. Filiberto Fuentenebro de Diego

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AGRADECIMIENTOS

Aunque parezca demasiado tópico comenzar un trabajo de estas características con
unas líneas de eterno agradecimiento a un sinfín de personas, es de justicia comenzar
con ello, porque los caminos más tortuosos dela vida nunca se recorren solos.
Me gustaría comenzar con un cálido agradecimiento a aquellas personas que fueron
cruciales en mi temprana formación científica y humanista, en especial a Don Vicente
Polo Maragoto, inigualable profesor de Filosofía.
Asimismo, querría agradecer a los compañeros y amigos de toda una carrera su
apoyo y sus ironías, puesto que hicieron tan larga experiencia másllevadera.
No puedo continuar sin un recuerdo cariñoso de mis maestros en la Facultad de
Medicina de la Universidad de Zaragoza, en especial de Don René Sarrat, Dña.
Gertrudis Juste, Don Manuel González, Don Héctor Vallés, Don Ricardo Saínz Samitier,
Don José Bueno y Don Vicente Calatayud Maldonado.
Evidentemente, es esencial mencionar a mis primeros ejemplos en el campo de la
Psiquiatría: Don AntonioSeva, Don Federico Dourdil y Don Antonio Lobo.
Seguidamente no puedo olvidar a aquellos compañeros con quienes me formé, en
especial Natalia Neira, y de quienes me formé, como la Dra. Berta Ríos, el Dr. José
García-Noblejas, el Dr. Javier Guindeo, el Dr. Juan Ruiz, el Dr. Antonio Pérez Urdániz, la
Dra. Teresa Suárez, el Prof. José Luis Ayuso o el Prof. JJ. López Ibor.
Por supuesto, eternoagradecimiento al Dr. Jack Gorman, al Dr. Martin Drooker y a
la Dra. Mary Ann Cohen del Mount Sinai Hospital de Nueva York, con quienes verifiqué
aquello de “hay muchos mundos, y todos están en éste…”
Quisiera agradecer la comprensión y el apoyo de quienes me brindaron las
primeras oportunidades como especialista, en particular en la Fundación Jiménez Díaz
de Madrid. Siempre me sentiré en deuda, en especialcon el Prof. José Luis González
de Rivera y el Dr. Javier Quintero Gutiérrez del Álamo. También al Dr. Javier de Burgos,
quien me enseñó la cara culta y elegante de la Psiquiatría, y al Dr. Agustín Larrazábal,
infatigable servidor de la psiquiatría guipuzcoana.
Y quería dejar lo más importante para el final… Mi más sincero apre cio para el
Prof. Filiberto Fuentenebro, guía en mi suficienciainvestigadora y en la presente tesis,
así como al Dr. Alberto Fernández por su corrección. Debo reconocer el aliento de mis
hermanos, tíos y primos, de amigos y amigas, pero en especial de Rosa Elena, Belén y
Laura. En etapas distintas, su cariño y apoyo fueron el combustible para llegar a meta.
Y, ante todo, y sobre todo, a mis padres.
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ÍNDICE

1. Introducción ……………………………………….

8

2. Evolución histórica del término “delirio” ………….

10

3. Análisis histórico- conceptual del delirio en los
siglos XVIII y XIX ………………………………...

13

4. Análisis histórico-conceptual del delirio en el s. XX...

24

5. Evolución del término “paranoia” …………………. 33
6. Epidemiología ……………………………………... 37
7. Etiología del trastorno delirante crónico………….... 38
7.1.

Hipótesis orgánicas: Ideas delirantes en enfermedades
médicas ……………………………………... 39

7.1.1.

Enfermedades neurológicas ………….

7.1.2.

Enfermedades metabólicas ...................... 48

7.1.3.

Alteraciones hormonales……………..

50

7.1.4.

Enfermedades autoinmunes ………….

51

7.2.

41

Hipótesis genéticas del trastorno delirante
crónico……………………………………… 53

7.2.1.

Hipótesis dopaminérgica...