transtorno

1. Breve Aproximación Histórica.
Desde Hipócrates hasta el siglo XIX los problemas obsesivos-compulsivos fueron descritos ocasionalmente pero no claramente diferenciados de los fóbicos como trastornos independientes hasta finales del siglo pasado.
Aunque la enfermedad obsesiva ha sido reconocida a lo largo de muchos siglos, fueron los psiquiatras franceses del siglo pasado quienes efectuaronlas primeras descripciones detalladas, Esquirol (1838), Morel (1866), Falret (1864).
Posteriormente Westphal formuló con precisión los rasgos básicos que definen los fenómenos obsesivos, al considerarlos "ideas parásitas las cuales, permaneciendo intacta la inteligencia, y sin que exista un estado emotivo y pasional, surgen ante la conciencia y se imponen a ella contra su voluntad, atravesándose eimponiéndose al juego normal de las ideas y siendo siempre reconocidas por el propio enfermo como normales, extrañas a su yo".
Dos figuras relevantes de la psiquiatría, Janet y Freud, hicieron también importantes contribuciones al conocimiento de este trastorno.
Para Janet (1903), el déficit en energía mental, da lugar a la imposibilidad de controlar las actividades mentales, que se traduce porla pérdida de la función de la realidad que ocasiona la necesidad de repetir el esfuerzo para cumplir con su finalidad. Por el contrario, en lugar de la hipotonía de la conciencia o déficit de la energía mental. Freud en 1906 destacó el papel del conflicto como factor determinante de todos los estados neuróticos, constituyendo los fenómenos obsesivos un grupo bien definido donde los impulsosinconscientes se enfrentan a una serie de defensas con el aislamiento del defecto y el desplazamiento, que implican la regresión a la fase del desarrollo psicológico calificada de etapa anal-sádica.
2. Definición y Características del Trastorno Obsesivo-Compulsivo.
El trastorno obsesivo-compulsivo es una enfermedad de curso crónico o recurrente caracterizado por la presencia de obsesiones y decompulsiones. La obsesión (del verbo latino obsidere, que significa asediar) se refiere a ideas no deseadas que asedian la conciencia y que determinan una angustia patológica a pesar de los aspectos desplegados por el sujeto para evitarlas. La compulsión (del latino compellere) hace referencia al acto de forzar al individuo a obrar en contra de su voluntad. El trastorno constituye una fuente importantede sufrimiento, y con frecuencia supone un serio hándicap personal y social.
Carr (1974) define la conducta obsesiva-compulsiva como "un pensamiento, imagen, impulsivo o acción persistente que es acompañada por una sensación de compulsión subjetiva y un deseo de resistirse a ello".
2.1 Tipos y manifestación clínica del trastorno.
El trastorno obsesivo-compulsivo supone obsesiones repetidas orituales que se entrometen en contra del deseo de la persona y que usualmente carecen de sentido. La mayoría de los pacientes se resisten al pensamiento obsesivo o con la necesidad de ritualización, especialmente en ritualizadores crónicos severos, tras psicocirugía y en niños. Si a los pacientes se les impide llevar a cabo sus rituales se sienten incómodos y ansiosos.
algunas obsesiones sepresentan sin ser seguidas de rituales compulsivos. Sin embargo, la mayoría de rituales son precedidos por obsesiones: son los pensamientos ejecutados en acciones.
Como los fóbicos, el trastorno obsesivo-compulsivo es igualmente un síndrome de evitación ansiosa. Se imbrica con la fobia, ya que los obsesivo-compulsivos sienten ansiedad durante sus obsesiones o rituales, evitan con frecuencia lassituaciones que las evocan, y mejoran con el tratamiento de exposición
Los trastornos se pueden dividir en dos clases: -rituales con obsesiones.
-obsesiones solamente.
2.2 Rituales compulsivos con obsesiones.
Es usual que los ritualizadores eviten los estímulos, especialmente las mujeres, y que se presenten obsesiones relacionadas con aquellos. La evitación puede ser extravagante. Existen varias...