TRANSTORNOS COGNITIVOS

TRASTORNO COGNITIVO

Un trastorno cognitivo es un trastorno mental que afecta a las funciones cognitivas, principalmente, la memoria, la percepción y la resolución de problemas. Los trastornos cognitivos más directos incluyen a la amnesia, la demencia y el delírium. Otros incluyen los trastornos de ansiedad, tales como las fobias, los pánicos, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno deansiedad generalizado o el trastorno por estrés postraumático. Los trastornos del estado de ánimo, como la depresión y el trastorno bipolar, son igualmente trastornos cognitivos. Asimismo, los trastornos psicóticos, como la esquizofrenia y los trastornos delirantes, son clasificados como trastornos mentales cognitivos.
PERSPECTIVA DEL TRASTORNO MENTAL COGNITIVO
La perspectiva del trastornomental cognitivo es una teoría según la cual los trastornos psicológicos se originan por una interrupción, sea corta o larga, de las funciones cognitivas básicas, es decir, la memoria, la percepción, la resolución de problemas y el lenguaje.
TEORIAS SOBRE EL TRASTORNO COGNITIVO
Un pionero de esta teoría es Albert Ellis, quien en 1962, propuso que los seres humanos desarrollan creencias irracionalessobre el mundo y, por tanto, crean trastornos en las habilidades cognitivas. Otro pionero de esta teoría es Aaron T. Beck. En 1967, Beck propuso lo que ahora se denomina "modelo cognitivo" para tratar los trastornos afectivos, principalmente, la depresión. Su modelo mostraba que una combinación de las funciones cognitivas negativas sobre el yo, el mundo y los egos posibles da lugar a trastornosmentales cognitivos.
CLASIFICACIÓN
Se describen dos tipos fundamentales de estos trastornos:
1. GENERALIZADOS:
- Agudos:
Delirium (baja la conciencia).
-Crónicos:
Demencias (no baja la conciencia).

2. SELECTIVOS:
-Afasias
-Apraxias
-Agnosias
-Amnesias.

DELIRIUM
El síntoma fundamental del delirium es el deterioro de la conciencia, en general asociado al deterioro global de lasfunciones cognitivas. Son síntomas psiquiátricos frecuentes las anormalidades del ánimo, en percepción y de conducta; entre los síntomas neurológicos suelen aparecer temblor, asterixis, nistagmus, incoordinación e incontinencia urinaria. Normalmente, el delirium aparece de forma repentina (horas o días), tiene un curso breve y fluctuante, y la mejoría es rápida cuando se identifica y elimina el factorcausante. Sin embargo, estas características generales pueden variar entre unos pacientes y otros.
El delirium es un síndrome, no una enfermedad. Responde a diversas causas que presentan un patrón de síntomas similares en lo que se refiere al nivel de deterioro cognitivo y de conciencia del paciente. La mayoría de las causas del delirium son ajenas al sistema nervioso central -por ejemplo,insuficiencia renal o hepática.
 El delirium sigue siendo un trastorno clínico infrarreconocido e infradiagnosticado. Una parte del problema estriba en que es un síndrome que recibe multitud de nombres -por ejemplo, estado confusional agudo, síndrome cerebral agudo, encefalopatía metabólica, psicosis tóxica e insuficiencia cerebral aguda.

Etiología
Las causas fundamentales del delirium sonenfermedades del sistema nervioso central (p. ej., epilepsia), enfermedad sistémica (p.ej., insuficiencia cardíaca) y la intoxicación o abstinencia de agentes farmacológicos o tóxicos. Al evaluar al paciente delirante, debe tenerse en cuenta que cualquier droga que el paciente haya ingerido puede ser relevante en cuanto a la causalidad del delirium.
 El principal neurotransmisor que se consideraimplicado en el delirium es la acetilcolina y la principal zona neuroanatómica es la formación reticular. Diversos estudios han mostrado que distintos factores inductores de delirium provocan una disminución de la actividad acetilcolínica en el cerebro. Otra de las causas más frecuentes es la intoxicación por la ingesta excesiva de medicamentos de actividad anticolinérgicos, otros fármacos de uso...