transtornos cognoscitvo


Historia psiquiatrica inicial
(Forma corta)

Datos del paciente: Historia clínica 639649
Numero de cédula 0906451570
Fecha 6/01/2015

Nombre: Alvarado Zuñiga Nelson Vicente
Dirección: Guayaquil-guasmo sur mz3 villa 30
Teléfono (Casa): 2438577 Teléfono (Trabajo): 2438577
Edad: 60 Fecha de nacimiento: 30 de Julio del 1954
Estadocivil: Viudo Hijos:___2__________________________________________
Nivel educacional: Primaria____Secundaria_____Universitaria_+_____
Ocupación actual: jubilado Ocupación anterior: Profesor
Raza: Mestiza Religión: Católico
Sexo: Masculino

Fuente de referencia y motivo de consulta (aquí se debe poner Quien refiereal paciente y porque)

Alvarado Mendoza Vicente Jorge (hijo) acude a este centro de salud porque nota que su papá esta desorientado en tiempo y espacio y habla cosas incoherentes en ciertos momentos.



Mi hijo me trae a este centro de salud porque me dice que hay momentos en los cualespienso en que estoy en años pasados y hablo cosas ya vividas como si haya pasado hace poco, empiezo a nombrar personas que están muertas y digo que recién las acabe de ver todo lo que he hablado paso desde hace unos 5 años después que estuve deprimido por la muerte de mi esposa y pasaba solo casi todos los días.
Hay momentos en que me olvido lo que voyhacer y tengo que andar pensando hasta que lo recuerdo. Hay otras veces en que llamo muchas veces a mis hijos y le repito las cosas que ya les he dicho.






















Enfermedad actual (Aquí se deben consignar los datos de manera organizada y quien suministra los datos: Paciente [historia directa] ofamiliares [historia indirecta]

Paciente de 60 años de edad de sexo masculino que acude a este centro de salud actualmente orientado en tiempo y espacio refiere que hay momentos en que esta desorientado y su hijo le ha dicho que habla cosas que no tienen sentido y nombrar a familiares fallecidos todo esto se originó hace 5 años después del fallecimiento de suesposa y empezó a deprimirse, relata que la mayoría de tiempo pasa solo viendo tv, y sin ninguna actividad física ni mental.
Relata que hay ocasiones que padece de insomnio y es ahí donde la mayoría de las veces pierde conciencia y se desorienta, por este motivo acudió hace 3 años a un centro de salud y el medico de dicho centro le receto midazolamantes de acostarse, en los primeros años le fue bien con el medicamento pero desde hace 3 meses volvió con los mismo síntomas.






































Suicidalidad


Si
No
Ha tenido alguna ves ideas suicidas?



Si es “si,” ¿cuando fue la última vez?¿Cuales fueron las circunstancias?


Si
No
Tiene historia de intentos suicidas?



Si es “si,” como y cuando?


Si
No
Tiene pensamientos suicidas actuales?



Si es “si,” explique:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________





Si
No
Tiene alucinaciones suicidas conminatorias?



Si es“si,” explique:_______________________________________________________________________...