Transtornos de la Sensopercepcion

TRASTORNOS DE LA SENSOPERCEPCIÓN: ALGUNOS ELEMENTOS BÁSICOS

Dr. Jorge Holguín Lew
Médico psiquiatra UPB
Mphil Psicopatología U. de Cambridge
Profesor departamento de Psiquiatría Universidad de Antioquia

Introducción general

Con cierta frecuencia los pacientes pueden referir que fenómenos poco comunes les están sucediento, en términos de lo que ven, oyen o sienten a nivel de la piel,el gusto, el olfato o sus órganos internos. En psiquiatría estas experiencias (aparentemente) sensoriales se han agrupado bajo el término de trastornos sensoperceptivos. En este documento se describen algunos de estos fenómenos, haciendo énfasis en las alucinaciones, ilusiones y alucinosis dado que estas pueden considerarse aquellas que tienen mayor relevancia clínica. Las pseudoalucinacionessólo se mencionan por ser un término utilizado con cierta frecuencia en psiquiatría.


Sensopercepción normal

Para hablar de sensopercepción, se requiere de los siguientes elementos:

Un estímulo que actúa como señal
Un receptor o grupo de receptores encargados de capturar dicha señal
Una serie de estructuras y procesos que decodifican la señal y la convierten en información
Unaexperiencia subjetiva que se deriva de dicho procesamiento de los estímulos.

La sensopercepción se ve modulada o influenciada por diversos factores tales como:

La intensidad y claridad de los estímulos
La integridad de los órganos sensoriales y procesos neurocognitivos implicados en la sensopercepción.
Las emociones
La atención
La experiencia previa y los sistemas de creencias.

Laexperiencia sensoperceptiva puede abarcar las siguientes modalidades:

Visión
Audición
Tacto
Gusto
Olfato
Movimiento/propiocepción
Visceral



Ilusiones

Se trata de fenómenos en los cuales el estímulo es deformado por el individuo, dando impresiones sensoperceptivas erróneas. Un ejemplo común es cuando en una noche oscura, el individuo cree percibir a varias personas acechando detrás deun árbol. Al mirar mejor, se da cuenta que son simplemente bolsas de basura. Pueden presentarse en cualquier modalidad, pero usualmente son visuales o auditivas. No tienen valor patológico per se. La fatiga, la ansiedad, estímulos ambiguos, alteraciones sensoriales, sugestionabilidad, etc., pueden ser causa de ilusiones.


Alucinaciones

Desde un punto de vista etimológico general, eltérmino alucinación significa básicamente engañarse o un error de los sentidos. En psicopatología existen varias definiciones del término alucinación. Las dos más importantes serían:

Percepción sin objeto (o sin estímulo)
Relatos acerca de experiencias sensoriales sin que aparentemente haya un estímulo relevante que las explique.

La diferencia entre estas dos definiciones es sutil peroimportante. En la primera se asume que todas las veces que alguien refiere percepciones/sensaciones cuyo estímulo no puede ser verificado por terceros se trata de alucinaciones. En esta se asume que lo que está alterado son los órganos o vías cerebrales implicados en la percepción y sensación. En la segunda, se reconoce la posibilidad de que no todos los fenómenos definidos como alucinacionescorrespondan a alteraciones de la sensopercepción, sino que pueden ser el resultado de alteraciones en otras funciones (por ej. falta de reconocimiento del lenguaje interno como propio y atribución de este a estímulos exteriores). Como es común en psiquiatría existe un importante debate acerca de este punto que todavía no ha sido resuelto.

Por lo tanto las carácteristicas principales de lasalucinaciones son:

Existe una sensación que tiene la “cualidad de realidad” que puede parecer indistinguible de la sensopercepción normal. Es decir se ve , oye, siente, huele, o gusta y este hecho parece real.
No hay un estímulo relevante presente que explique la sensación.

Se considera que bajo ciertas circunstancias (por ej. privación sensorial, sugestionabilidad, hipnosis) la presencia de...