transtornos del metabolismo

Páginas: 6 (1324 palabras) Publicado: 8 de junio de 2014
Trastornos del metabolismo del agua y la sal Asociada con la enfermedad pituitaria
Los trastornos de la homeostasis del agua y de sodio son problemas muy comunes que se encuentran
enmedicine.Disorders clínicos de metabolismo del agua se dividen en
estadoshiperosmolares y hipoosmolar, con trastornos hiperosmolares caracterizan
por un déficit de agua corporal en relación con soluto cuerpoy hipoosmolar
trastornos caracterizados por un exceso de agua del cuerpo en relación con el cuerpo total de
soluto. Debido a que el sodio es el principal constituyente de la osmolalidad del plasma, estos
trastornos se caracterizan típicamente por hipernatremia y la hiponatremia,
respectivamente. La hiponatremia es mucho más frecuente y se presenta en las prevalencias
tan alto como 6% a 22%de los pacientes hospitalizados [1], y se ha asociado
con las tasas de mortalidad from0% a 50%, dependiendo de la gravedad y la gravedad
de la hiponatremia. Hipernatremia tiene una prevalencia de sólo el 1% de hospitalizados
pacientes, pero se asocia con altas tasas de mortalidad, from42% al 60% [2].
En el ámbito de las lesiones selar y supraselar, pérdida excesiva de agua
de diabetes insípidaes más probable que la retención de agua inadecuado
el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética
(SIADH), aunque ambos pueden ocurrir después de la resección quirúrgica de estos
lesiones. En este artículo se analiza brevemente la fisiología del hiperosmolar y hipoosmolar
síndromes, a continuación, se centra en la discusión de la fisiopatología,
evaluación y tratamiento delos trastornos de pre y postoperatoria específicas de
metabolismo del agua en los pacientes con lesiones hipofisarias.
Descripción general del metabolismo normal de agua
Metabolismo del agua es controlada principalmente por la arginina vasopresina ( AVP ) ,
unnonapéptido que se sintetiza en las neuronas magnocelularneurohipofisarias de los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo .La AVP prohormona recién sintetizado se empaqueta en neurosecretora
gránulos y luego transportadas por el tracto supraopticohypophyseal a
la hipófisis posterior , durante el cual se escinde enzimáticamente en AVP ,
neurofisina , y un glicopéptido C-terminal . Cuando se estimula la liberación , que circula
AVP AVP se une a receptores V2 en el conducto colector del riñón ,
la activación de unamplificador de señal de transducción mediada por vía cíclica que
estimula la inserción de acuaporinas 2 ( AQP2 ) canales de agua en el apical
la membrana de las células epiteliales del túbulo colector . Los canales de AQP2 hacen
el conducto de recogida permeable al agua , lo que facilita la reabsorción pasiva
del agua a lo largo de gradientes osmóticos . Esta reabsorción de agua , oantidiuresis ,
es dependiente de la presencia de hiperosmolaridad intersticial en el
médula interna del riñón establecido por el multiplicador de contracorriente
mecanismo de [ 3 ]
La secreción de AVP es estimulada por factores osmóticos y no osmóticos, con
cambios en la osmolaridad del plasma actúa como estímulo primario para la liberación de AVP.
Osmorreceptores ubicados en el hipotálamo anteriorson exquisitamente
sensibles incluso a pequeños aumentos en la osmolalidad del plasma. Hay una discreta
umbral osmótico para la secreción de AVP, que generalmente ocurre cuando el plasma
osmolalidad llega a 282 miliosmoles (mOsm) / kg de H2O a 285 mOsm / kg
H2O, por encima del cual una relación lineal entre la osmolalidad y el plasma
Niveles de AVP se produce. En general, cada uno de 1 mOsm /kg H2O aumento en el plasma
osmolalidad provoca un aumento en los niveles plasmáticos de AVP de 0,4 picogramos
(pg) / ml a 0,8 pg / ml, con una correspondiente respuesta de concentración renal
[4]. Por lo tanto, los cambios de 1% o menos en la osmolalidad del plasma activarán un aumento
en los niveles de AVP plasmática y la osmolaridad urinaria.
Barorreceptores situados en las arterias...
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