transtornos del sueño

En el niño
El insomnio es muy poco frecuente. Cuando aparece está relacionado con malas condiciones de vida, alimentación inapropiada, errores educativos, clima afectivo inadecuado...En el lactantesuele deberse a errores dietéticos o a la percepción de estados de ansiedad procedentes de la madre. Los trastornos graves son muy raros y, sobre todo, se relacionan con despertares bruscosacompañados de excesiva actividad motora, o con un estado vigil permanente y silencioso que puede ser reflejo de perturbación psicopatológica grave. En edades mayores suelen estar relacionados con ansiedadsecundaria al aprendizaje de ciertos hábitos (marcha, aseo...) o a separaciones .No es recomendable prescribir hipnóticos, ya que, al margen de sus efectos psicopatológicos alargo plazo, impiden elaborarel más que probable desorden psicoafectivo de base. En su defecto debe pensarse en emplear antihistamínicos (hidroxicina) o diacepan, aunque en este caso pueden generarse reacciones paradójicas.En la embarazada
Los movimientos fetales, los calambres musculares,la polaquiuria nocturna, entre otros, ocasionandespertar precoz en dos de cada tres embarazadas. El tratamiento farmacológico no esrecomendable durante el primer trimestre. Durante el tercero las benzodiacepinas deben eliminarse paulatinamente antes del parto para evitar la aparición de un síndrome de abstinencia; lo mismo debehacerse con los tricíclicos y los neurolépticos con acción anticolinérgica, ya que pueden dar lugar a intoxicación atropínica en el recién nacido. Lo más adecuadoes poner en práctica medidas higiénicasy no farmacológicas para estas pacientes.


En el anciano
La fisiológica distorsión del ritmo vigilia-sueño, asociada a las habituales patologías crónicas, origina frecuentes quejas relacionadascon trastornos del sueño. Es prioritario huir del empleo sistemático de fármacos hipnóticos en este tipo de personas y se debe primar, ante todo, la puesta en práctica de medidas educativas y de...