Transtornos digestivos

“AÑO DE LA INVERSION PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA”








CURSO : ASISTENCIA AL USUARIO PATOLÓGICO
DOCENTE : PEDRO RIVERA
INTEGRANTES :
ZAPATA MERECI, JASMIN
REYES PULACHE, FABIOLA
YARLEQUE ALCAS, YULITZA
ESPECIALIDAD : ENFERMERÍA
CICLO : IV

TEMA : TRASTORNOS DIGESTIVOS .- ULCERA, GECA, GASTRITIS.


SULLANA, PERÚ
2013TRASTORNOS DIGESTIVOS
ULCERA

La endoscopia explorativa ha significado un aporte extraordinario en el diagnostico y también en el tratamiento de la lesión.
Esta es una imagen endoscópica de una ulcera con límites muy netos. Es de buen pronóstico en el sentido de tener un porcentaje de sangramiento inferior al 8%, es decir, la endoscopía sirve no sólo para el diagnostico, si no también parael pronóstico.
Hace algunos años, hace mas de diez, hicimos un trabajo para evaluar las hemorragias digestivas en nuestra región, y claramente la primera causa era la úlcera péptica y lo que llamaba la atención, que es un poco la realidad de nuestro país, era que la ulcera gástrica era tan frecuente como la úlcera duodenal en la ocurrencia de la hemorragia digestiva. Eso de que la úlcera duodenales mucho más frecuente que la gástrica, no es tan claro para Chile. Como yo les mencionaba el otro día, en otros países eso es así y la úlcera gástrica es una rareza.
Aquí hay alguna cifras de incidencias anuales en otro países, sólo quiero mostrarles esto porque esto si que ha sido espectacular en los últimos años: la caída de las ulceras duodenales y la úlceras gástricas: Actualmenteprácticamente no hay enfermos ulcerosos hospitalizados a menos que estén complicados; si alguien se perfora, se ingresa, si alguien sangra, algunos de ellos no se ingresan, pero la gran mayoría si. Pero una úlcera como estudio, como un síndrome ulceroso prácticamente eso no existe. Esto en parte, está dado por el mejor diagnóstico, por el mejor tratamiento, pero también por el hecho de que nuestroshospitales se han convertido en hospitales de urgencia, aquí es raro el ingreso de pacientes para estudio, prácticamente toda la patología que ingresa es patología de urgencia.
La mortalidad también ha disminuido. Cuando la úlcera se complica, por ejemplo con una hemorragia digestiva, sigue teniendo, obviamente, una mortalidad mayor.
Quizás lo más importante en los últimos años, es la presencia, de estefamoso helicobacter. Esto nos cambió la visión de lo que sabíamos, de lo que nos habían enseñado y lo que nosotros enseñábamos sobre úlcera. La aparición del helicobacter, que es una infección, que se describió por primera vez por allá por el año 83 por unos médicos australianos, que hace un par de años ganaron el premio Nóbel de medicina por el descubrimiento del famoso helicobacter.Helicobacter que se busca en forma dirigida en todos los pacientes que tienen alteraciones endocópicas, llámese gastritis, úlcera o también en pacientes con antecedentes de cáncer, Uds. saben que tiene cierta relación con el cáncer gástrico.
Esto nos cambio la vida, porque actualmente como Uds. saben, ésto se relacionó con gastritis atrófica asociada a úlcera duodenal, con la metaplasia gástrica en elduodeno. Y aquí aparecen algunos factores genéticos en la aparición de úlcera, porque independientemente de todos lo que hemos hablado de helicobacter, obviamente hay una serie de patologías que indican que esto tiene algo que ver con la genética; Uds. van a ver que hay familiares ulcerosos, el papa, una tía, etc. tienen ulcera gástrica, incluso se da la coincidencia en que los ulcerosos gástricostienen parientes con úlcera gástrica y que los ulcerosos duodenales tienen parientes con úlceras duodenales. Pero hay también factores ambientales que se han ido estudiando con el tiempo, y dentro de los cuales hay algunos que son muy importantes y otros que no. Los muy importantes son: el helicobacter pylori, el tabaco, el ácido acetil salicílico y los AINE, estos son los cuatro más importantes....