Transtornos Hemorragicos

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
CIENCIAS DE LA SALUD
ENFERMERIA
TRASTORNOS HEMORRÁGICOS OBSTÉTRICOS

Definición
De define como hemorragia obstétrica a toda pérdida de sangre durante el embarazo, ocurre en un 5% de gestantes y es una grave causa de morbimortalidad materna donde también se ve comprometida la vida fetal.
Clasificación:
A. Hemorragia en la primeramitad del embarazo:
• Aborto
• Embarazo ectópico
• Mola hidatiforme
B. Hemorragia en la segunda mitad del embarazo:
• Placenta previa
• Desprendimiento normo – placentario
• Ruptura uterina
Cuidados inmediatos de enfermería en el manejo de hemorragias obstétricas
• Revisar y mantener vías aéreas permeables
• Posición de la paciente en Trendelemburg
• Canalizar y mantener 1 o 2 víasiniciando administración de líquido intravenoso con lactato de Ringer.
• Procurar la valoración inmediata por parte del personal profesional médico.
• Obtener información exacta en base a anamnesis y observación directa sobre signos, síntomas, características de sangrado y otros datos importantes e informar al médico para colaborar en el establecimiento de la causa.
• Cumplir con lasindicaciones, tratamientos prescritos por el médico, para dar solución al problema.
 
HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO.
La hemorragia genital durante la gestación es un evento que, a pesar de ser frecuente en el primer trimestre, causa alarma por sus posibles implicaciones patológicas. la implantación del embrión en el endometrio puede producir un pequeño sangrado, que suele ser confundidocon la menstruación sin que esto tenga ninguna repercusión sobre la madre o el feto.
Es así que una metrorragia del primer trimestre es una amenaza de aborto mientras no se demuestre lo contrario.
1. ABORTO
Es la interrupción del embarazo antes de la semana veinte de gestación lo que constituye un feto no viable.
Clasificación
1. Espontaneo.- causas naturales.
2. Terapéutico.- por razonesmédicas.
3. Provocado.- es intencional, se debe a razones personales y sociales.

1. Aborto Espontaneo: Son de diferentes tipos
1.1 Amenaza de aborto
1.2 Aborto inevitable
1.3 Aborto completo
1.4 Aborto incompleto
1.5 Aborto diferido (retenido)
Incidencia y Etiología
Es frecuente y puede ser precoz (antes de 12 semanas de embarazo) y tardío, generalmente de las trece a lasveinte semanas; estudios indican que lo abortos precoces tienen origen en anomalías en la formación del embrión, alteraciones cromosómicas, problemas de la madre: endocrinos, inmunológicos, infecciones, sean a las vías urinarias o ginecológicas en general, consumo de drogas. Los tardíos están más relacionados con avanzada edad materna, multiparidad, enfermedades infecciosas crónicas,incompetencia cervical, anomalías en los órganos reproductores y desnutrición de la mujer gestante.
 
1.1. Amenaza de Aborto
Signos y síntomas
• Amenorrea previa
• Contracción uterina
• Dolor en el hipogastrio
• Sangrado leve genital
• Ausencia de cambios o modificación cervical
A mayor número de semanas de gestación el dolor es más intenso.
Tratamiento
• Reposo absoluto en cama
• Ciertasveces es indispensable la sedación
• Evaluación clínica periódica
• Valorar frecuencia cardiaca
• Si el feto no es viable o si el aborto es inminente o incompleto el médico procederá a realizar evacuación uterina.
Cuidados de Enfermería
• A base de entrevista con la paciente, obtener datos importantes y registrar en la historia clínica; la observación directa también es muy importante y seanotara sobre intensidad del dolor y localización, presencia de hemorragia y sus características con la fecha de ultima menstruación, medición del fondo uterino, se realizara el cálculo de semanas gestacionales.
• Colaboración con el examen físico, control y registro de datos vitales, en especial la temperatura que pueden elevarse en casos de infección y la TA que puede bajar debido a...