Transtornos Metabolicos

Trastornos del tiroides

Nacho Soriano Balaguer Miriam Soriano Cuenca Almudena Terrádez Amado Paloma Tomás Martínez Marisa Torrella Rubio Andrea Torres Romans Irene Zanón Montesinos

Recuerdo anatómico-fisiológico de la glándula tiroides
 La

glándula tiroides es un órgano situado en la región anterior del cuello.  Consta de dos lóbulos simétricos adosados a los lados de la tráquea y lalaringe que están unidos entre sí por el istmo.  Constituye una de las estructuras endocrinas de mayor tamaño y pesa entre 10 y 20 gramos.

Recuerdo anatómico-fisiológico de la glándula tiroides

GLÁNDULA TIROIDES

Recuerdo anatómico-fisiológico de la glándula tiroides
 La

función del tiroides es segregar hormonas que controlan funciones como:
› › › ›

El metabolismo corporal. Elconsumo de energía del organismo. Las necesidades de oxígeno. El equilibrio hidroelectrolítico.

Recuerdo anatómico-fisiológico de la glándula tiroides
TRH
(-)

(+)

(-)

TSH
(+)

(+)

T3/T4
(-)

Concepto. Bocio
Hipertrofia de la glándula tiroides causada por un exceso de estimulación de TSH.  En el organismo aparece como un abultamiento de la región anterior del cuello.
Tipos de bocio
 Bocio

endémico

› Es el mas común.

› Se da como consecuencia de una falta de suministro de yodo y por el consumo de grandes cantidades de sustancias bociógenas. › El déficit de yodo hace que no se puedan producir T3 y T4, lo que produce una sobreestimulación de TSH. › Muchos ceden después desequilibrio del yodo.

de

corregir

el

Tipos de Bocio
 Bocionodular › Aparece como resultado de la presencia de áreas

de hiperplasia. › Suele ser asintomático. › Los nódulos pueden aumentar de tamaño, descender hasta el tórax y causar síntomas locales por compresión. › Pueden existir nódulos que se vuelvan malignos, que se relacionan con el estado hipertiroideo.

Etiología. Bocio
Defecto de la síntesis hormonal, lo que produce una hipoproducción de lahormona tiroidea estimulando la secreción de TSH.  Presencia de inmunoglobulinas estimulantes del crecimiento y otros factores del crecimiento.
 

Ingesta de bociógenos y defectos congénitos que inhiben la síntesis de la hormona tiroidea.



Pacientes con enfermedades graves

Fisiopatología. Bocio
 La

producción de bocio sea cual sea su causa esta vinculada con la dificultad enla biosíntesis de las hormonas tiroideas, el déficit de T3 y T4 aumenta la secreción de TSH y este incremento genera hipertrofia e hiperplasia de las células epiteliales y por tanto es lo que da lugar al aumento del tamaño de la glándula.

 Establecer

las cifras de TSH o T4 para saber si el bocio esta relacionado con el hipotiroidismo, hipertiroidismo o función tiroidea normal. Anticuerpos tiroideos para valorar la tiroiditis.

Captación de yodo  Gammagrafía de tiroides  Ecografía de tiroides




Si se encuentran nódulos en una ecografía, se realiza una biopsia para verificar si hay cáncer de tiroides.

Manifestaciones clínicas. Bocio
 El

principal síntoma es la inflamación de la glándula tiroides.  La tiroides inflamada puede ejercer presión sobre la tráqueay el esófago, lo cual puede llevar a:
› Tos › Ronquera

› Dificultades para deglutir
› Dificultades respiratorias

Tratamiento. Bocio
 Solo

se trata si tiene síntomas.  Tratamientos:
› Yodo radioactivo para encoger la glándula. › Tiroidectomía para extirpar toda o parte de la

glándula. › Dosis pequeñas de solución de yodo de Lugol o de yoduro de potasio si se debe a unadeficiencia de yodo. › Suplementos de hormona tiroidea si se debe a una tiroides hipoactiva.

 Proliferación anormal

de células que originan un tumor en la glándula tiroides.  Hay cuatro clases según la zona afectada
› Papilar. Es el más común y el de mejor

pronóstico. Puede aparecer a cualquier edad. Crece lentamente y se extiende primero a los ganglios linfáticos del cuello. › Folicular. Se...