TRANSTORNOS MIXTOS ÁCIDO BASE

TRANSTORNOS MIXTOS
ÁCIDO BASE

NADIA LIZBETH IRIARTE SOUZA
R1 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
HOSPITAL REGIONAL DE LORETO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONÍA PERUANA
IQUITOS, PERÚ
NOVIEMBRE2014

TRANSTORNOS MIXTOS
• Se caracterizan por la presencia simultánea de
dos o más trastornos.
• Son habituales en pacientes hospitalizados, y
muy especialmente en las unidades de atención
apacientes críticos.
• El diagnóstico se establece ante la constatación
de incoherencia, por exceso o por defecto, de
los valores compensatorios.

Dial Traspl. 2012;33(1):25-34
J.M. Prieto dePaula et al

TRANSTORNOS MIXTOS
• Un cambio inicial en la concentración de HCO3
o pCO2 siempre va acompañado de una
respuesta compensatoria en el otro elemento.
• Esta respuesta es predecible.
•Determinar si una compensación es adecuada o
no va a permitir detectar si existe un segundo o
tercer trastorno asociado, es decir, si estamos
ante un trastorno mixto.
Algoritmos en Nefrología.Trastornos hidroelectrolíticos y
del equilibrio ácido-base. Sociedad Española de
Nefrología.2011

TRANSTORNOS MIXTOS
• La primera premisa que hay que recordar al valorar una
compensación es que nova a conseguir normalizar el pH,
ya que si fuera así el estimulo de la compensación
desaparecería.
• Por tanto, ante una gasometría con pCO2 o HCO3 alterados
y valores de pH normales, debemospensar en un trastorno
≪mixto cruzado o contrabalanceados ≫.
• Por el contrario, en caso de pH extremos bajos o altos
debemos descartar la existencia de un trastorno ≪mixto en
la misma dirección oaditivos≫.

CLASIFICACIÓN DE LOS
TRANSTORNOS MIXTOS

COMPENSACIONES ESPERADAS

COMPENSACIONES ESPERADAS

COMPENSACIONES ESPERADAS

1. VER EL PH
• EUDREMIA: pH 7.35 – 7.45
• ACIDEMIA:pH7.45

2. VER pCO2 y HCO3
DISTURBIO PRIMARIO: METABÓLICO O
RESPIRATORIO

• SI HAY ACIDEMIA: pH7.45
– HCO3 ↑↑: ALCALOSIS METABÓLICA
– pCO2 ↓↓: ALCALOSIS RESPIRATORIA
EL TRANSTORNO PRIMARIO...