Transtornos Obsesivos Compulsivos

INTRODUCCIÓN
A pesar de tener una larga historia, los trastornos obsesivo-compulsivos no fueron descritos (en la concepción actual) hasta 1838 por parte de Esquirol, que los definió como. una monomanía volitiva y como "una enfermedad crónica del cerebro sin fiebre, caracterizada por una lesión parcial del intelecto, las emociones y la voluntad..., el sujeto se encuentra encadenado a unos actosque no provienen ni de su razón ni de su emoción, los cuales son rechazados por su conciencia y que su voluntad no puede interrumpir".
A través del tiempo han ido variando las explicaciones etiológicas del trastorno. Las diferentes aproximaciones al trastorno han hecho hincapié en sus diferentes aspectos intelectuales, emocionales o volitivos.
No sólo han ido cambiando las explicacionesetiológicas del trastorno obsesivo-compulsivo, sino que también se observan variaciones en su contenido temático.
Los temas predominantes han sido miedo a contraer enfermedades (sífilis), escrúpulos, culpabilidad sobre determinadas actuaciones, más recientemente, miedo a contraer cáncer y, en la actualidad, miedo al síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Han sido numerosos los intentos realizadospara ubicar nosológicamente el trastorno.
Durante muchos años han estado integrados dentro de las neurosis y han sido considerados, por parte de algunos autores, como una forma de psicosis.

En la actualidad la DSM-IV engloba a este trastorno dentro de los "trastornos por ansiedad", aunque no sea éste su síntoma principal, y la CIE-10 dentro del grupo de "trastornos neuróticos secundarios asituaciones estresantes y somatomorfos"








TRASTORNOS OBSESIVO COMPULSIVO

1.- DEFINICIÓN:
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es un síndromepsiquiátrico perteneciente al grupo de los desórdenes de ansiedad caracterizado por:
 Obsesiones:
son ideas, pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes y persistentes que son egodistónicos, es decir, que no son experimentados comoproducidos voluntariamente, sino más bien como pensamientos que invaden la conciencia y son vividos como exagerados o sin sentido, a veces como repugnantes. El enfermo realiza intentos para ignorarlos o suprimirlos, a veces sin conseguirlo. Es entonces cuando se ponen en marcha las conductas compulsivas encaminadas a reducir la ansiedad motivada por la obsesión.
 Compulsiones:
Los pensamientosobsesivos hacen que las personas que tienen TOC se sientan nerviosas y con miedo. Intentan librarse de estos sentimientos realizando determinadas conductas según "reglas" que ellos mismos crean. Estas conductas se llaman compulsiones. (Las conductas compulsivas también se llaman, a veces, rituales). Por ejemplo, una persona que tiene TOC podría tener pensamientos obsesivos sobre gérmenes. Debido aestos pensamientos, es posible que la persona se lave las manos repetidamente. Realizar estas conductas, por lo general, solo hace que los sentimientos de nervios desaparezcan por poco tiempo. Cuando el miedo y el nerviosismo regresan, la persona que tiene TOC repite la rutina nuevamente.
Las obsesiones y las compulsiones son una fuente significativa de malestar para el individuo o interfieren enel funcionamiento social, laboral y en su actividad diaria, ocupando gran parte del tiempo del individuo.. Generalmente el afectado es consciente de la irracionalidad de su trastorno, y puede sentir culpa y vergüenza por ello, o tener "miedo de volverse loco". Cada ritual (o patrón de rituales) está ligado a una misma obsesión, y el enfermo "tiene" que realizar varios a lo largo del día,acarreando todo esto una gran pérdida de tiempo y malestar en su vida diaria.
No debe confundirse con los desórdenes fóbicos.
No debe confundirse con las "manías" o rituales que podemos tener todos respecto a algunas cuestiones. Las obsesiones en el TOC invaden la mente de la persona, y esta no puede sentirse tranquila hasta que no realiza la compulsión que la calma. A diferencias de las "manías" las...