Transtornos paroxisticos

Trastornos paroxísticos no epilépticos
M.L. Ruiz-Falcó Rojas
Sección de Neurología. Hospital Universitario Niño Jesús. Madrid

Resumen

Palabras clave

Los trastornos paroxísticos no epilépticos (TPNE) son episodios de aparición brusca e inesperada con recuperación espontánea a la normalidad. Por sus características, pueden ser confundidos con crisis epilépticas, lo que lleva a erroresterapéuticos. Son muy frecuentes en la infancia y adolescencia, por lo que los planteamientos de diagnóstico diferencial entre ambos son un problema habitual para el pediatra. La manera más práctica de clasificar los TPNE es según los mecanismos de producción y la semiología clínica preferente. Podemos diferenciar 6 grupos: secundarios a hipoxia/ anoxia cerebral, relacionados con el sueño,trastornos motores paroxísticos, trastornos psicológicos o psiquiátricos paroxísticos, migrañas y síndromes relacionados y otro grupo de miscelánea. En general, corresponden a patologías benignas, autolimitadas y con recuperación espontánea, pero que pueden ser confundidas con patología grave a otros niveles: neurológico, cardiológico, digestivo etc. La mayoría de los TPNE tiene una edad típica depresentación que puede facilitar su diagnóstico: espasmos del sollozo en época de lactante, etc. Trastorno paroxístico; Epilepsia; Síncope; Anoxia cerebral.

Abstract

Key words

NON-EPILEPTIC PAROXYSTIC DISORDERS Paroxystic disorders other than epilepsy are sudden and unexpected events with spontaneous recuperation. They may be confused with epilepsy seizures, fact that makes therapeutic mistakes.These mistakes are very frequent in childhood and adolescence and it is necessary to have a good differential diagnosis. The best classification of non-epileptic paroxystic disorders is based on the mechanism of production and the clinical aspects. We can differentiate between 6 groups: secondary to cerebral anoxia, sleep disorders, paroxystic disorder of movement, paroxystic psychiatricdisorders, migraine relation syndromes and miscellaneous. They are benign process, limited and with spontaneous recuperation, but they get confused with serious illness. The most of this disorders have a typical age of presentation: breath holdings spells during the lactation, etc. Paroxystic disorder; Epilepsy; Syncope; Cerebral anoxia.

Pediatr Integral 2003;VII(9):663-670.

INTRODUCCIÓN Lostrastornos o episodios paroxísticos son aquellos que ocurren súbitamente, sorprendiendo tanto al que lo padece como al que lo presencia. En la etapa de la vida que abarca la infancia y la adolescencia, 15 de cada 100 personas van a padecer algún tipo de trastorno paroxístico. Estos episodios pueden corresponder a crisis epilépticas (1%), convulsiones

febriles (3-4%) y trastornos paroxísticos noepilépticos (10%) (TPNE) (Figura 1). Los TPNE suponen una alteración frecuente que por sus características pueden ser confundidas con crisis epilépticas con las implicaciones negativas que esto conlleva. El 25% de los pacientes remitidos a las unidades de epilepsia para estudio son diagnosticados finalmente de TPNE. Consideramos que un adecuado conocimiento de este tipo de alteraciones ayudará a uncorrecto diagnóstico y tratamiento de los pacientes.

TPNE 10%

Epilepsia 1%

Importancia de diagnóstico correcto

FIGURA 1. Incidencia trastornos paroxísticos no epilépticos (TPNE)

CLASIFICACIÓN Los TPNE se pueden clasificar según diferentes parámetros: etiología, edad de presentación, mecanismo de producción,

663

TABLA I. Clasificación de los trastornos paroxísticos no epilépticos(TPNE)

1. TPNE secundarios a anoxia/ hipoxia cerebral Espasmos del sollozo Cianóticos Pálidos Síncopes Vaso vagales o infanto-juveniles Cardíacos Situacionales 2. TPNE relacionados con el sueño Terrores nocturnos Pesadillas Sonambulismo Ritmias motoras del sueño Mioclonías fisiológicas del sueño Mioclono neonatal del sueño Síndrome de narcolepsia-cataplejía Síndrome de apneas e hipersomnia...