Transtornos Renales Y Urinarios

.Universidad de Sonora
División Ciencias Biológicas y de la Salud
Departamento de Enfermería
C.E. 2012-2

Ginecología y Obstetricia
Impartida por el Dr. José Ricardo Espinoza Castro

Alteraciones renales y urinarias en el embarazo.

Integrantes del Equipo No.5:
ELEN. Martínez De La Rosa Guadalupe
ELEN. Martínez Meza Max Uriel
ELEN. Medina Gallegos Erika Paola
ELEN. Grijalva SousaFrancisca Estefanía
ELEN. Hernández Verdugo Estefanía

Hermosillo, Sonora a 22 de Octubre del 2012.

Guadalupe Martinez
Afecciones renales y urinarias en el embarazo.
Los trastornos renales más comunes durante el embarazo son bacteriuria asintomática, cistitis aguda y pielenofritis aguda.
Bacteriuria asintomática
La bacteriuria asintomática se define como la presencia de bacterias que semultiplican activamente en el aparato urinario, excluyendo la uretra distal en una paciente que no manifiesta síntomas. La incidencia es la misma en mujeres embarazadas, y no embarazadas y en promedio es de 2 a 10%. La bacteriuria asintomática es 2 veces más común en las embarazadas portadoras del carácter de células falciformes, y tres veces más frecuente en las embarazadas diabéticas o contrasplante renal que en las gestantes normales. Los factores de riesgo para desarrollar bacteriuria asintomática incluyen estrato socioeconómico bajo, paridad, edad, prácticas sexuales y condiciones médicas como diabetes y rasgos de células falciformes.
Si la bacteriuria asintomática no se trata durante el embarazo hasta 40% de las pacientes desarrollaran síntomas de infección de vías urinarias.Aproximadamente de 25 a 30% de las mujeres desarrollan pielonefritis aguda. Con el tratamiento, el índice es de solo 10%. La bacteriuria asintomática se ha asociado con el nacimiento prematuro, perdido fetal y pre eclampsia. Casi 2% de las mujeres embarazadas con urocultivo negativo desarrollan cistitis sintomática y pielenofritis. El diagnostico de dicho padecimiento se basa en el aislamiento demicrorganismos/mL de orina en una muestra limpia.
Se instruirá a la paciente para que se efectué aseo en la región vulvar desde adelante hacia atrás para evitar que se contamine la muestra de orina. El microrganismo patógeno que se encuentra con mayor frecuencia en caso de bacteriuria asintomática es de Escherichia coli (cerca de 80% de los casos). Los casos restante son causados por bacteriaspertenecientes al grupo de Klebsiella-Enterobacter-Serratia, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Streptococcus del grupo B y por Proteus.

Cistitis aguda
La cistitis aguda es rara durante la gestación (cerca de1%). Las bacterias causantes de la cistitis aguda son semejantes a las que se observan en la bacteriuria. Desde el punto de vista clínico, la paciente manifestara micción frecuente, necesidadurgente de orinar, disuria y malestar suprapubúbico. La orina a menudo tiene aspecto turbio y maloliente, se debe enviar a cultivo para confirmar el diagnostico y para identificar la sensibilidad a antibióticos. El tratamiento de las cistitis es el mismo que el de la bacteriuria asintomática.
Pielenofritis aguda
Esta enfermedad se desarrolla en 1 a 2% de todas las embarazadas (por lo general,aunque no invariablemente, en las que han tenido bacteriuria asintomática), y presenta riesgo para la madre y el feto. Es una de las causas más comunes de hospitalización durante el embarazo. Los efectos maternos consisten en fiebres, endetoxemia bacteriana, choque endotoxico, insuficiencia renal, anemia, leucocitosis, trombocitopenia, y elevación de las concentraciones de desdoblamiento de lafibrina. Se puede observar trabajo de parto prematuro y muerte fetal en los casos de gravedad. Los factores de riesgo para enfermedad grave o recurrente son antecedente de pielenofritis, malformaciones del tacto urinario o cálculos de la vía urinaria.
Las causas de la anemia pueden ser supresión de la medula ósea, amento de la destrucción de eritrocitos o disminución de la producción de estos. Se...