traqueomalacia

Traqueomalacia
Se define como la pérdida de rigidez traqueal producida por una anormalidad estructural de su pared. En el sujeto normal, la tráquea sufre cambios en su longitud y diámetro. Seacorta en la flexión cervical, la espiración y la tos y disminuye su calibre con la espiración forzada y la tos. La traqueomalacia es la exageración patológica de todos estos cambios, que lleva a unainterferencia significativa del flujo aéreo normal y del aclaramiento traqueobronquial.
Etiología.

Congénita
Por el desarrollo anómalo de la tráquea.

Adquirida
Postraumática: La causa másfrecuente es la lesión postintubación en la zona de presión del manguito del tubo endotraqueal, en dicha zona los cambios inflamatorios llevan a la perdida de la rigidez de la pared traqueal.
Enfisema ybronquitis crónica.
Comprensión extrínseca crónica: la causa más frecuente es la comprensión traqueal por un bocio cervicomediastínico.
Policondritis recurrente: enfermedad sistémica autoinmunedel tejido conectivo con producción de anticuerpos anti-cartílago.

Diagnóstico
Silibancias espiratorias y estridor.(más frecuente con el esfuerzo)
Tos e incapacidad para expectoración desecreciones
Estudios dinámicos: Las cinerradiografías con o sin contraste demuestran los cambios de calibre de la vía aérea con la respiración.

Tratamiento
Traqueomalacia congénita: Los grados leves norequieren tratamiento. La forma grave con colapso completo que requiere intubación y con episodios recurrentes de neumonía tienen indicación quirúrgica: aortopexia. Esta consiste en la movilización yfijación de la aorta a la cara posterir del esternón, por toracotomía izquierda, movilizando así anteriormente la tráquea y evitando la comprensión de la cara membranosa por el esófago.Traqueomalacia postintubación: Dilatación broncoscópica e implantación de prótesis endotraqueales.
Traqueomalacia por enfisema y bronquitis crónica: Estabilización de la cara membranosa traqueal con mallas....