Traqueostomia

TRAQUEOSTOMIA

La Traqueostomía es la intervención quirúrgica que se ejecuta de modo general en los diversos traumatismos de cuello, que comprometen la permeabilidad de las vías aéreas, o para sustituir una intubación endotraqueal prolongada entre otros eventos originados una intervención médica y de enfermería de urgencia. Ello nos obliga a dedicar especialatención a sus indicadores, técnicas y cuidados por parte del personal de enfermería, de forma que nos permita brindar una atención científica y oportuna que garantice el bienestar del enfermo y su familia.

OBJETIVOS

1. Identificar el concepto de Traqueostomía, sus causas y el material y equipo necesario para realizarla.
2. Justificar los cuidados de enfermería antes y durante laTraqueostomía.
3. Justificar la atención de enfermería en el paciente traqueostomatizado.

CONCEPTO DE TRAQUEOSTOMIA

Comunicación de la tráquea en su extremo con el medio externo a través de un orificio en el que se coloca una cánula endotraqueal, para mantener permeables las vías por múltiples causas.

CAUSAS

- Herida penetrante de laringe y traquea.
- Heridas de paladar y mandíbula inferiorcuando interfiere en la ventilación
- Enfisema mediatinal por heridas del árbol traquebronquial
- Traumas craneoencefálicos en estado comatoso
- Obstrucción laringes por cuerpo, faringe o laringe causado por reacciones alérgicas o intoxicación de diversos tipos.
- Obstrucción diftérica
- Colapso de la traquea
- Obstrucción laringea por la lesión recurrencial bilateral. (Nervio Recurrente)
-Estado de coma prolongado
- Intubación endotraquel prolongada
- Paciente con insuficiencia respiratoria que va a ser operados de cuello y vías digestivas superiores.
- Neoplasia de tiroides (como complemento)
- Neoplasia de la laringe (como complemento)

La mayoría de estos estados en los que se interfiere la captación de aire a través de las vías respiratorias altas, pueden recibir laindicación médica de comunicar temporalmente la traquea con el medio externo, siendo retirada generalmente la cánula cuando el proceso que la origino desaparece.

En procesos tumorales malignos laringeos, en dependencia del estadio clínico y localización de la lesión por el especialista en Otorrinolaringología, pudiera indicarse, una Traqueostomía permanente con laringectomía total, la queprofundizaremos en otro material.

MATERIAL Y EQUIPO PARA R
REALIZAR LA TRAQUEOSTOMIA

CANULAS ENDOTRAQEALES:

Los tipos de cánulas de Traqueostomía son muy numerosos, las plásticas con cuff son las ideales en la Traqueostomía de urgencia, ya que permite la ventilación artificial. (Mostrar, tipos de cánulas y sus partes).

Existen también las cánulas metálicas muy útiles después de los primerosdías de realizada la Traqueostomía, los dos tipos constan generalmente de tres partes:
1. Cánula externa: Es la que se encuentra en contacto con la herida del enfermo y su traquea.

2. Endocanula o cánula interna: Se coloca en el interior de la luz de la cánula externa, tiene la importante función de estar en contacto directo con las secreciones traqueó bronquiales, en ella se acumulan lasmismas, por lo que permite ser retirada fácilmente las veces necesarias sin tener que retirar la cánula externa para limpiarla y mantener siempre permeable la Traqueostomía.

3. Mandril o Guía: Facilita la colocación de la nueva cánula durante el proceso de curación y cambio de la misma. Se debe tener como precaución que una vez colocada la nueva cánula, retirar este de inmediato ya que obstruye suluz.

SET DE TRAQUEOSTOMIA

-Hoja de Bisturi
- Pinzas de mosquito
- Pinza de laborde
- Separadores de Farabeuf
- Pinzas hemostáticas
- Tijeras
- Agujas curvas para suturas
- Seda fina
- Jeringuilla de control y agujas de 1cm (26 ò 27)
- Guantes estériles
- Desinfectante local
-• Anestésico local (lidocaina al 1%)
- Paños estériles hendido
- Torundas, gasa, apósitos.
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