TRAQUEOTOMIA

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

CLÍNICA ACATLÁN


MATERIA: TECNICAS QUÍRURGICAS


TEMA: TRAQUEOTOMÍA

Traqueotomía

Es un procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello dentro de la tráquea. Generalmente, se coloca un tubo o cánula a través de esta abertura para suministrar una vía aérea y retirar secreciones de los pulmones. Este tubo se llama cánulade traqueotomía o tubo traqueal.



Las cánulas de traqueotomía son dispositivos tubulares huecos y curvados hacia abajo que se introducen en la tráquea para mantener la permeabilidad de la vía

POR QUÉ SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO


Una traqueotomía se puede realizar si usted:

- Tiene un cuerpo extraño grande que obstruye las vías aéreas.
- Tiene una incapacidad para respirar por sísolo.
- Tiene una anomalía hereditaria de la laringe o la tráquea.
- Ha inhalado material dañino como humo, vapor u otros gases tóxicos que hinchan y bloquean las vías respiratorias.


- Tiene cáncer del cuello, que puede afectar la respiración al ejercer presión sobre la vía respiratoria.
- Presenta parálisis de los músculos que afectan la deglución.
- Tiene lesiones graves en el cuello ola boca
- Cirugía alrededor de la laringe que impide la respiración y deglución normales

Contraindicaciones
CONTRAINDICACIONES
No existen contraindicaciones absolutas;



La edad ofrece algunos problemas, por debajo del primer año de edad existe gran probabilidad de provocar una estenosis laringotraqueal;


Contraindicaciones relativas

Los niños menores de 12 años de edad.Anormalidad anatómica de la tráquea.
Vaso sanguíneo pulsante palpables sobre el sitio de la traqueotomía.
Infección activa en el sitio de la traqueotomía.



Contraindicaciones relativas

Cuello corto, obesos.
Presión positiva respiratoria final > 15 cm H2O.
Recuento plaquetario < 40.000/mm3
Tiempo de sangría > 10 minutos
Tiempo de protrombina > 1.5 veces
Capacidad limitada para extenderla columna cervical


Riesgo
Daño a la glándula tiroidea.
Erosión de la tráquea (raras veces).
Punción del pulmón y atelectasia pulmonar.
Tejido cicatricial en la tráquea que causa dolor o dificultad para respirar.

Técnica
Existen diferencias en cuanto al sitio o lugar donde realizarla una traqueotomía, pudiendo ser hecha en un pabellón quirúrgico con todas las medidas de asepsia, ojunto al lecho del paciente.
Los pasos de la técnica propiamente tal pueden resumirse de la siguiente manera:
El procedimiento debe ser realizada en pabellón.
Idealmente con anestesia general; en caso de no ser posible y tener que recurrir a la anestesia local siempre se debe contar con la asistencia de un anestesiólogo.
Paciente en decúbito dorsal y cuello en extensión
Incisióntransversal o levemente arciforme de suave concavidad superior, de alrededor de 4 cm de longitud, a un dedo por debajo del borde inferior del cartílago cricoides para evitar posible estenosis.
Sección de la piel, tejido celular subcutáneo y músculo cutáneo del cuello o platisma.
Sección de la capa anterior de aponeurosis cervical profunda y separación de los músculos prelaringeos (esternohioideo yesternotiroideos)
Incisión de capa posterior de la aponeurosis cervical profunda donde aparece el istmo de la glándula tiroides
Si es posible se desplaza el istmo tiroideo de lo contrario se secciona y liga o sutura.
Se infiltra con anestesia local la pared anterior de la tráquea y el lumen ara evitar reflejos inhibitorios al abrirla
Se abre la tráquea en forma vertical o mejor abrir enforma de “Y” dejando indemne al menos 1 anillo traqueal por debajo del cartílago cricoides.
Idealmente se debe abrir a nivel del 3er y 4to anillo traqueal
Fijación de la tráquea a piel con 5 o 6 puntos
en total en el borde superior e inferior que
incluyan piel, tejido celular subcutáneo y pared traqueal
Colocación de 1-2 puntos de piel en cada lado.
Introducción de la cánula de...