trasnfusiones

Temas de actualidad / Current topics

Guías para
la transfusión de sangre
y sus componentes
Mauricio Salazar 1

La terapia transfusional, uno de los mayores logros
de la medicina moderna, ha permitido disminuir la
mortalidad y prolongar y mejorar la calidad de vida
de muchas personas con diferentes trastornos. Su
práctica sigue siendo un problema, ya que no existe
un verdadero consenso acerca desus indicaciones.
Se ha demostrado que el uso de guías en la práctica transfusional disminuye el número de unidades transfundidas, favorece la transfusión del
componente más apropiado y mejora el servicio al
paciente (1).
Este trabajo pretende servir como una guía
general para la toma de decisiones en el momento
de indicar una transfusión. Se describen las principales características de la sangrey sus componentes, así como los lineamientos generales para su
uso, dando a cada banco de sangre o servicio de
transfusión la oportunidad de adaptarlas a sus necesidades mediante la elaboración de lineamientos
de contenido más particular.
Existen principalmente tres situaciones clínicas en las que está indicada la terapia transfusional
(2):
1. Para mantener o restaurar un volumen adecuado
desangre circulante con el fin de prevenir o combatir el choque hipovolémico.
2. Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.
3. Para reponer componentes específicos de la sangre, como proteínas plasmáticas o elementos formados (glóbulos rojos, plaquetas o leucocitos)
cuyo déficit produce manifestaciones clínicas.
Para satisfacer estas demandas, el médico
cuentaactualmente con una variedad de productos,
como sangre total, concentrados de glóbulos rojos
(GR), plaquetas o granulocitos, y componentes y derivados plasmáticos.

SANGRE TOTAL
Palabras clave: transfusión de sangre, componen-

tes de la sangre, medicina transfusional.
1

Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Venezuela. Toda la correspondencia debe ser enviada a Mauricio Salazar a la siguientedirección: Ministerio de Salud y Desarrollo Social. Coordinación de Bancos de Sangre. Caracas. Venezuela. Tele-Fax: 0212-2394270. Correo
electrónico: macampos @ cantv.net

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 13(2/3), 2003

Se conoce por sangre total aquella que no ha
sido separada en sus diferentes componentes. Una
unidad tiene un volumen de 450 a 500 mL y es recolectada en una solución conanticoagulante y conservante —CPD (citrato-fosfato-dextrosa) o CPDA1 (citrato-fosfato-dextrosa-adenina)— que permite
la supervivencia de sus elementos. El hematócrito
(Ht) de cada unidad se corresponde con el Ht del

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donante (como mínimo, 38%) (3). La temperatura
de almacenamiento es de 1 a 6 °C. La sangre modificada se obtiene devolviendo a la unidad de GR el
plasma que queda después de extraerlas plaquetas
o el crioprecipitado (4).
Indicaciones. Su indicación fundamental, para muchos la única, es el tratamiento de pacientes con hemorragia activa que presenten una pérdida sostenida de más de 25% de su volumen sanguíneo total
y que puedan llegar a sufrir choque hemorrágico (2,
4, 5). Sus indicaciones son controvertidas (6). Para
muchos, puede ser sustituida por el uso de componentes comoGR y plasma, mientras que otros argumentan que el uso de estos componentes en lugar
de sangre total para tratar el choque significa un
mayor riesgo de enfermedades transmisibles por la
transfusión, ya que se están usando componentes
de varios donantes. En general se recomienda que
en caso de no existir sangre total se administren GR
con soluciones cristaloides o GR con plasma fresco
congelado(PFC), supliéndose así la capacidad de
transporte de oxígeno y restaurándose el volumen
perdido.
Dosis y administración. En el adulto, una unidad
de sangre total aumenta el Ht en un 3 a 4% y la hemoglobina (Hb) en 1 g/dL. En pacientes pediátricos,
la transfusión de 8 mL/kg puede proporcionar un
aumento de la Hb de aproximadamente 1 g/dL (4).
La velocidad de infusión depende del estado clínico
del...