Trasplante Cardiaco

Trasplante cardíaco

Raúl José Burgos Lázaro,
Sebastián Ramis Pocovi,
Paloma Martínez Cabeza,
Jesús López Fernández,
Evaristo Castedo Mejuto,
Santiago Serrano-Fiz García,
Carlos García Montero,
Juan Ugarte Basterrechea
Servicio de Cirugía Cardiovascular y Torácica
Unidad de Trasplantes de Órganos Torácicos
Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda. Madrid

El trasplante cardíaco es eltratamiento más
eficaz y consolidado de los pacientes con insuficiencia cardíaca grado D. El número de trasplantes registrados en el mundo es superior a 80.000,
y en España, hasta diciembre de 2009 estaban registrados 6.048 trasplantes, con un máximo de 353
trasplantes en el año 2000.
En este artículo se revisan las indicaciones y
contraindicaciones, criterios de selección y mantenimiento deldonante, técnica quirúrgica, complicaciones y resultados. La supervivencia y calidad
de vida de los pacientes trasplantados ha mejorado, siendo el número de donantes potenciales la
principal limitación del trasplante cardíaco. Este
hecho debe condicionar la selección meticulosa de
los receptores, para ofrecer este tratamiento a los
pacientes que más lo necesitan y con expectativas
de obtener losmejores resultados y sin otras posibilidades de tratamiento médico o quirúrgico.

Heart transplantation

Palabras clave: Trasplante cardíaco. Criterios
de selección del donante. Asistencia circulatoria
pretrasplante. Rechazo cardíaco. Tratamiento inmunosupresor.

Key words: Cardiac transplant. Selection of the
donor criteria. Circulatory assistance pretransplant. Cardiac rejection. Immunosuppressivetreatment.

Correspondencia:
Raúl José Burgos Lázaro
Servicio de Cirugía Cardiovascular y Torácica
Unidad de Trasplantes de Órganos Torácicos
Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda
Universidad Autónoma de Madrid
Madrid
E-mail: rjburgoslazaro@gmail.com

Recibido: 25 de abril de 2011
Aceptado: 15 de septiembre de 2011

25

Cardiac transplant is the most effective and
consolidated treatmentin patients with heart failure degree D. The number of transplants registered
in the world is superior to 80,000, and until December
2009 6,048 transplants were registered in Spain
with a maximum of 353 transplants in 2000.
In this paper are checked the indications and
contraindications, selection criteria and maintenance of the donor, surgical technique, complications and results. The survivaland quality of life
of the transplanted patients has improved, being
the number of potential donors the principal limitation of the cardiac transplant. This fact must
determine the meticulous selection of the recipients to offer this treatment to the patients who
more need it and with expectations of obtaining
the best results and without other possibilities of
medical or surgical treatment.

Sincontar con el consentimiento previo por escrito del editor, no podrá reproducirse ni fotocopiarse ninguna parte de esta publicación   © Publicaciones Permanyer 2011

Cir. Cardiov. 2011;18(2):91-102

Antecedentes históricos
James D. Hardy, jefe del Departamento de Cirugía de
la Universidad de Jackson (Mississipi), realizó entre los
años 1956 y 1963 múltiples ensayos experimentales en
perros,terneras, monos y cadáveres humanos con el objetivo de poner a punto la técnica quirúrgica para poder
realizar el trasplante cardíaco en el ser humano. En enero de 1964 recibieron en su servicio a Boby Rush, un
paciente de 68 años de edad con hipertensión arterial
(HTA) y ateromatosis generalizada, al que se le había
practicado la amputación de un miembro inferior por
padecer una gangrena isquémica. Elenfermo se encontraba en estado de insuficiencia cardíaca terminal. En
una habitación del hospital próxima, se encontraba un
paciente joven con una enfermedad encefálica degenerativa en fase terminal. El día 23 de enero de 1964, se
condujo al quirófano al paciente Boby Rush y, tras conectarlo a la maquina corazón-pulmón, el corazón se
detuvo. En ese momento se planteó en el equipo quirúrgico un...